Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава - сложная плановая хирургическая операция, в ходе которой выполняется замена поражённого тазобедренного сустава или его частей с целью восстановления утраченных функций нижней конечности. 

Подробнее об эндопротезировании тазобедренного сустава можете почитать здесь.

Цель проведения реабилитационных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава - восстановление функциональности и повышение качества жизни пациента.

В этой связи считаем, что реабилитация после операции не менее важна, чем сама замена сустава. 

Поговорим о том, как проходит реабилитация после замены тазобедренного сустава: об основных этапах реабилитации, какой срок восстановления после операции,  сколько болит нога после замены сустава, а также о том, как правильно садиться, вставать и ходить после эндопротезирования тазобедренного сустава. 

Общие принципы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

  • выполнение упражнений, направленных на приживление имплантата. Все техники, используемые в реабилитационном процессе, способствуют укреплению околосуставных структур и прооперированной конечности, что ускоряет приживление эндопротеза;
  • поддержка специалиста на каждом этапе. С самого начала реабилитации пациенту полагается находиться под контролем лечащего врача. Специалист не только оказывает помощь и даёт профессиональные рекомендации, но и психологически поддерживает пациента;
  • постепенное увеличение нагрузки. Физкультура после замены тазобедренного сустава должна начинаться с простых упражнений и постепенно увеличивает интенсивность и объём физической активности. В результате создаётся оптимальная физическая нагрузка на прооперированный сустав;
  • предотвращение избыточной нагрузки. В ходе реабилитации важно избегать слишком интенсивных упражнений. Техники, сложные на конкретном восстановительном этапе, могут способствовать усугублению состояния
  • раннее вмешательство. Реабилитация начинается с первых дней после операции, на стадии госпитализации пациента.

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как называется послеоперационный период после замены тазобедренного сустава Сколько времени занимает восстановление после замены тазобедренного сустава на этапе Какая реабилитация после замены тазобедренного сустава проводится на этапе
Госпитальный Несколько дней
  1. После операции пациент находится в больнице, где проводится контроль боли, применение лекарственных препаратов, а также физиотерапевтические процедуры. 
  2. Начинается первичное восстановление движение в тазобедренном суставе посредством первоначальной активации околосуставных мышц и улучшения подвижности имплантата. 
  3. При необходимости пациенту предоставляются средства поддержки при ходьбе: ходунки, костыли или трость после замены тазобедренного сустава. В результате обеспечивается стабильность и безопасность при передвижении.
  4. Начинается проведение физиотерапевтических процедур, вид и длительность которых устанавливается лечащим врачом.
  5. Пациент обучается правильным методам ухода за тазобедренным суставом: правила безопасности, смена повязки и др.
Постгоспитальный 1-2 недели
  1. Начинается после выписки пациента  из госпиталя. Характеризуется строгим врачебным контролем. 
  2. На данном этапе можно упражнения делать после замены сустава, которые направлены на укрепление околосуставных мышц и первоначальное восстановление двигательных функций.
Период активной реабилитации Несколько недель - несколько месяцев
  1. На данном этапе упражнения после эндопротезирования включают в себя упражнения для укрепления не только околосуставных мышц, но и мышц бедра, таза и ягодиц. Лечебная гимнастика сопровождается постепенным увеличением нагрузки. В тренировочный план можно включить упражнения, для выполнения которых понадобится МФР- валик.
  2. Происходит формирование паттерна шага пациента. В результате процесса у пациента формируется полноценный навык ходьбы, хромота полностью устраняется.
Восстановление до полной активности  3-6 месяцев и более
  1. Происходит возвращение пациента к активной деятельности, включая работу и занятия спортом. В целях обеспечения должной подготовки конечности к предстоящим активностям, при выполнении упражнений нагрузка на имплантат постепенно увеличивается.
  2. Лечащий врач даёт пожизненные индивидуальные рекомендации для предотвращения потенциальных негативных последствий. 

Почему болит тазобедренный сустав после эндопротезирования

В ходе операции происходит повреждение кожных покровов, а также околосуставных мышц и связок. Полноценное приживление эндопротеза требует времени. Данные процессы протекают до окончания периода активной реабилитации и сопровождаются болевым симптомом, который по мере выздоровления снижается.

В случае если спустя несколько месяцев после операции боль продолжает прогрессировать, рекомендуем обратиться к лечащему врачу для получения индивидуальных рекомендаций. 

Части тела, в которые может отдавать боль при эндопротезировании в тазобедренном суставе:

  • бедро. Боль может распространяться по передней или задней поверхности бедра. Симптом может сопровождаться ограничением подвижности;
  • колено. В случае некорректного выполнения операции по замене тазобедренного сустава может возникнуть состояние, когда болит колено. Симптом может сопровождаться ощущением скованности и нестабильности;
  • паховая область. Состояние, когда болит в паху после эндопротезирования тазобедренного сустава - самая часто встречающаяся локализация боли. Симптом может сопровождаться дискомфортом и ограничением суставной подвижности;
  • поясница. Боль после замены тазобедренного сустава достаточно часто отдаёт в поясничную область. в большинстве случаев сопровождается дискомфортом.

Курс медикаментозной терапии

Лекарственные препараты в виде мазей таблеток и уколов назначаются лечащим врачом персонально каждому пациенту. Приём медикаментов начинается на госпитальном этапе реабилитации, сроки завершения конкретного препарата строго индивидуальны. По мере выздоровления пациента лекарственные препараты, которые входят в курс медикаментозной терапии, могут меняться.

Массаж

Массаж -  метод физического воздействия на ткани и органы человеческого тела, который может осуществляться руками, специальными приборами или другими средствами. 

Показания к массажу при реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • снятие боли и мышечного напряжения. Массаж может помочь снять мышечную напряженность вокруг тазобедренного сустава, что способствует облегчению боли после эндопротезирования тазобедренного сустава;
  • устранение ограничения подвижности. В ходе выполнения массажных техник происходит улучшение гибкости околосуставных структур, которые способствуют устранению ограничения подвижности.

Противопоказания к массажу при реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • воспалительные процессы и инфекции. При наличии воспалительных процессов или при проникновении инфекций массаж может усугубить негативные состояния;
  • госпитальный этап реабилитации. По причине риска повреждения раны, нарушения первоначального приживления имплантата и ярко выраженного болевого синдрома первые несколько дней после операции массаж может быть противопоказан;
  • нестабильность в области тазобедренного сустава. Нестабильность в области тазобедренного сустава возникает по причине некорректного хирургического вмешательства. При нестабильности тазобедренного сустава околосуставные мягкие ткани могут быть особенно уязвимыми. Массаж может повредить данные структуры и, как следствие, усугубить нестабильность сустава. 

Физиотерапия

Физиотерапия - область медицины, которая использует физические методы для восстановления, улучшения и поддержания функциональности тела после травмы, болезни или хирургического вмешательства.

Допустимые физиотерапевтические процедуры в ходе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • криотерапия  - метод физиотерапии, который основан на прикладывании холода. Прикладывание холода к области прооперированного тазобедренного сустава способствует устранению воспаления и состояния, когда отекает нога;
  • теплотерапия. Прикладывание тепла способствует облегчению состояния когда болит нога после замены тазобедренного сустава, а также снятию напряжения с околосуставных мышц;
  • ультразвуковая терапия. Проникновение высокочастотных звуковых волн в ткани, поражённые в ходе операции, способствует облегчению состояния, когда болит тазобедренный сустав после замены, улучшению кровообращения, устранению возможного  воспалительного процесса;
  • электростимуляция. В ходе физиотерапевтической процедуры для стимуляции мышц используются слабые электрические импульсы. Метод лечения направлен на укрепление и восстановление мышц, а также на то, чтобы устранить боль после операции.

Вид физиотерапевтической процедуры и срок её прохождения назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Подушка между ног при реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Размещение подушки между ног при реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава способствует:

  • выравниванию ног.  Подушка между ног помогает поддерживать правильное выравнивание ног во время сна или отдыха. Корректное положение конечностей способствует тому, чтобы сустав находился в оптимальной позиции для заживления и предотвращения нежелательного смещения;
  • предотвращению трения и смещения. Подушка между ног помогает предотвратить трение и смещение ног во время сна или отдыха. Данное свойство подушки может быть особенно полезным при смене положений во время сна, позволяя эндопротезу оставаться стабильным и защищённым;
  • снижению нагрузки. Подушка между ног помогает снизить нагрузку на эндопротез и окружающие его ткани посредством обеспечения раздвижения ног на определённое расстояние друг от друга.

Рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава: что нужно после замены тазобедренного сустава, а чего стоит избегать

Что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • выполнять повороты и скручивания. Повороты и скручивания бедра могут создавать дополнительное напряжение на сустав и затруднять процесс заживления. Рекомендация особенно актуальна в первые несколько недель после операции;
  • избегать сидения на низких стульях и мягких поверхностях. Сидение на низких стульях и мягких поверхностях может создать дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав;
  • перекрещивать ноги. Перекрещивание ног может создавать нежелательное напряжение на новый сустав. В этой связи рекомендуем держать ноги параллельно полу;
  • подвергать прооперированную ногу перегрузкам и чрезмерной активности. Первые несколько недель после операции требуют ограничения физической активности. Далее с согласия лечащего врача можно постепенно увеличивать нагрузку.

Как правильно присаживаться, сидеть и вставать при реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Для предотвращения повреждений и обеспечения безопасности в ходе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава важно соблюдать правильную технику присаживания и вставания, а также правильно сидеть.

Рекомендации для правильного присаживания:

  • выбирать стул для сидения с прочной опорой. Устойчивый стул обеспечит стабильность при присаживании, что не будет препятствовать благоприятному приживлению эндопротеза;
  • контролировать плавность движения. Опускаться на стул медленно, контролировать движения. Резкое присаживание способствует возникновению дополнительного мышечного напряжения, которое может осложнить приживление суставной конструкции;
  • располагать стул поближе к себе. Близкое расположение стула при присаживании минимизирует дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав, что упрощает приживление структуры;
  • сгибать колени и бёдра. Сгибание бёдер и коленей при сидении считается физиологичным. Естественные положения тела препятствуют перегрузке эндопротеза и окружающих его структур, что ускоряет приживление имплантата.

Как сидеть после замены сустава:

  • избегать длительного сидения. Стараться не сидеть слишком долго в одной позе, особенно в течение первых нескольких недель после реабилитации;
  • обеспечить правильную поддержку тазобедренному суставу и соседним частям тела. Рекомендуем использовать стулья с прямой спинкой и подушками для поддержки поясничного отдела позвоночника;
  • подбирать подходящие по высоте стулья. Рекомендуем подбирать стулья такой высоты, чтобы ноги были удобно размещены на полу, а колени находились на уровне или ниже бёдер;
  • соблюдать корректное положение тела. Избегать скручиваний и перекосов таза.

Рекомендации для правильного вставания:

  • использовать поддержку. При вставании держаться за прочную опору: поручни или предмет мебели (стол или стул). Дополнительная опора способствует корректному распределению нагрузки, которое предотвратит перенапряжение околосуставных структур;
  • контролировать плавность поднятия. Контролировать плавность поднятия туловища. Резкие движения могут создать дополнительную нагрузку на мышцы, которая затруднит приживление эндопротеза;
  • не допускать наклона корпуса тела вперёд или глубокого сгибания тазобедренного сустава. Не стоит наклоняться вперёд и глубоко сгибать тазобедренный сустав: действия могут повлечь за собой дополнительную нагрузку на эндопротез и окружающие его ткани;
  • равномерно распределять вес. Некорректное распределение веса может способствовать перегрузке имплантата и окружающих его тканей, что затруднит приживление конструкции.

Следование данным рекомендациям поможет избежать перенапряжения в области тазобедренного сустава. 

Как спать с эндопротезом тазобедренного сустава

В начале периода восстановления многим пациентам рекомендуется спать на спине с подушкой или подкладывать под колено подушку или свернутое одеяло, чтобы поддержать нижнюю ногу согнутой.

Далее можно спать в позе лёжа на спине или лёжа на боку. Важно следить за тем, чтобы поза во время сна не доставляла боли и дискомфорта.

Как правильно подниматься и спускаться по лестнице при реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рекомендации для правильного подъёма по лестнице:

  • использовать поручни. Поручни помогут удержать равновесие, а также корректно распределить нагрузку при подъёме. Результат способствует предотвращению перегрузки эндопротеза;
  • контролировать движения. Подниматься на одну ступеньку за шаг, а также равномерно распределять нагрузку на обе ноги. Стараться избегать резких и рывковых движений. Следование рекомендациям предотвратит возможную перегрузку эндопротеза;
  • начинать выполнять паттерн шага со здоровой ноги. Первоначальное зашагивание на ступеньку здоровой ногой снизит нагрузку на прооперированный сустав;
  • уверенно ставить обе ноги. Уверенная  и стабильная постановка ног способствует равномерному распределению нагрузки, а также корректному формированию паттерна шага.

Рекомендации для правильного спуска по лестнице:

  • использовать поручни. Как и при подъёме, использование поручней при спуске с лестницы помогает корректно распределять нагрузку, что позволяет не перегружать эндопротез;
  • контролировать движения. В ходе выполнения одного шага спускаться только на одну ступеньку. Следить за тем, чтобы не допускалось резких и рывковых движений. Следование рекомендациям предотвращает создание чрезмерной нагрузке на эндопротез;
  • начинать выполнять паттерн шага с прооперированной ноги. При спуске с лестницы упор делается на здоровую ногу. В этой связи рекомендуем сперва ставить на нижнюю ступеньку прооперированную ногу, а затем доставить здоровую. Данная постановка конечностей способствует предотвращению перегрузки эндопротеза и окружающих его структур.

Когда можно вернуться за руль после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как правило, управлять автомобилем можно через 3-4 месяца после операции.

Однако точное время для возвращения к вождению после эндопротезирования тазобедренного сустава может варьироваться в зависимости от степени сложности операции (полная или частичная замена тазобедренного сустава), а также от индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

Посещение бани и бассейна, а также приём горячей ванны после эндопротезирования тазобедренного сустава

Посещение бани и приём горячей ванны после замены тазобедренного сустава

Баня после замены сустава может повысить риск перегрева организма и повышенного кровотока в области сустава. Перегрев может быть нежелательным во время заживления. В этой связи горячая ванна после эндопротезирования тазобедренного сустава также не рекомендуется.

В этой связи первые 3-4 месяца распаривать эндопротез не рекомендуем. Допустимость бани и горячей ванны в дальнейшем советуем обсудить с врачом. 

Бассейн после замены тазобедренного сустава

Плавание или выполнение упражнений в бассейне может быть хорошей формой физической терапии и помочь восстановлению силы и гибкости. Перед началом занятий в бассейне рекомендуем обсудить плавание с лечащим врачом. Возможно, специалист даст отдельные рекомендации. 

Возможные негативные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава

  • боль и отёчность в области тазобедренного сустава. Обычно симптомы возникают сразу после хирургического вмешательства и достаточно быстро устраняются. В случае если боль высокой степени интенсивности и отёк ноги протекают более нескольких недель после операции, рекомендуем обратиться к лечащему врачу за рекомендациями по устранению;
  • инфекции. Самым серьёзным осложнением после замены тазобедренного сустава считается проникновение инфекций в область эндопротеза. Может возникнуть непосредственно после операции или через определённое количество времени. Проявляется в виде боли высокой степени интенсивности, часто сопровождается воспалением и отёчностью в области тазобедренного сустава. Часто лечение инфекций может ограничиться антибиотиками, в сложных случаях возникает необходимость удаления имплантата;
  • ощущение нестабильности в области тазобедренного сустава. Нестабильность эндопротезирования быть вызвана некорректной посадкой эндопротеза, несоответствием размеров компонентов а также ослаблением окружающих мышц и связок. Негативное состояние часто сопровождается болью и ограничением суставной подвижности;
  • разрыв и/или расслоение протезных компонентов. Износ, неправильная фиксация или повреждение протеза могут повлечь за собой разрыв или расслоение эндопротеза. Состояние может проявляться в виде боли и ощущения нестабильности в области сустава, часто сопровождается звуком трения. Разрывы или расслоения имплантатов на практике встречаются крайне редко;
  • тромбоз - образование тромбов (сгустков крови). Во время операции, а также после хирургического вмешательства пациент находится в состоянии покоя. В результате происходит замедление кровотока в нижних конечностях. Процесс может способствовать образованию сгустков крови. Сама травма тканей в процессе операции может способствовать свёртыванию крови. 

Рекомендации для предотвращения образования тромбов после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • ношение компрессионных чулок. Чулки после операции оказывают давление на ногу, в результате чего улучшается кровообращение. Следовательно, компрессионные чулки способствуют снижению рисков образования тромбов;
  • приём лекарственных препаратов. При отсутствии медицинских противопоказаний лечащий врач может назначить антикоагулянты (препараты, которые предотвращают свёртываемость крови);
  • ранее восстановление и ходьба. Начало формирования паттерна шага на госпитальном этапе реабилитации способствует улучшению кровообращения и, как следствие, снижает риски образования тромбов;
  • упражнения на всех этапах реабилитации. Выполнение упражнений с последующим увеличением физической нагрузки стимулирует кровоток. Положительное состояние предотвращает риски образования тромбов.

Восстановительная гимнастика после замены тазобедренного сустава

Во время протекания госпитального послеоперационного периода происходит врастание нового сустава, а также заживает шов после операции. В этой связи важно первично отработать паттерн шага, а также сформировать навыки правильного присаживания и вставания. Действия выполняются под пристальным контролем со стороны врачей. 

После выписки из больницы пациент приступает к выполнению физических упражнений, которые направлены на восстановление утраченных двигательных функций. Как правило, начальный этап проходит исключительно в залах ЛФК, далее возможна частичная реабилитация в домашних условиях. В течение первых нескольких месяцев можно использовать велотренажёр и велосипед после замены тазобедренного сустава или другой подходящий тренажёр после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Реабилитолог разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента, которые находится на конкретном этапе реабилитации. По мере выздоровления зарядка, разработанная специалистом, может корректироваться.

Через полгода или более происходит полное выздоровление - пациент возвращается к прежней жизни. В целях предупреждения негативных последствий рекомендуем выполнять упражнения для укрепления тазобедренного сустава. Подборка техник представлена в видеоролике, который мы записали для вас. 

Жизнь после эндопротезирования: рекомендации после замены тазобедренного сустава

  • следовать индивидуальным рекомендациям врача. Врачи, говорят каждому пациенту, как себя вести после замены тазобедренного сустава, ориентируясь на его исходное состояние. В этой связи строгое следование рекомендациям, учитывая ограничения после замены тазобедренного сустава, помогает поддерживать здоровье эндопротеза и окружающих его тканей;
  • избегать длительного пребывания в одной позе. Не допускать длительного сидения и стояния, особенно с переносом веса на прооперированную ногу. Стараться менять положение тела каждые 15-30 минут;
  • придерживаться здорового образа жизни. Выполнять укрепляющие упражнения для тазобедренного сустава, сбалансированно питаться, спать 8-10 часов в сутки, получать достаточное количество положительных эмоций и ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • соблюдать предельную осторожность при занятии активными видами спорта.  Неосторожные движения могут повлечь за собой разрыв или расслоение протезов компонентов.
Оздоровительные программы
Шейный отдел
Шейный отдел Комплексы упражнений для шейного отдела позвоночника
Грудной отдел
Грудной отдел Комплексы упражнений для грудного отдела позвоночника
Поясничный отдел
Поясничный отдел Комплексы упражнений для поясничного отдела позвоночника
Голеностоп
Голеностоп Комплексы упражнений для голеностопного сустава
Локтевой сустав
Локтевой сустав Комплексы упражнений для локтевого сустава
Коленный сустав
Коленный сустав Комплексы упражнений для коленного сустава
Тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав Комплексы упражнений для тазобедренного сустава
Плечо
Плечо Комплексы упражнений для плечевого сустава
Полезные статьи для вас
Профилактика болей в пояснице
13 июня Профилактика болей в пояснице

Подробнее
Профилактика болей в коленном суставе
10 июня Профилактика болей в коленном суставе

Подробнее
Важность вовлеченности пациента в реабилитационный процесс
07 июня Важность вовлеченности пациента в реабилитационный процесс

Подробнее