Эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста и локоть гольфиста)

Эпикондилит локтевого сустава, также известный как "локтевой эпикондилит" или "локтевой теннисный локоть", является состоянием, характеризующимся воспалением и раздражением сухожилий в области эпикондилов (выступов) кости плечевой. Это частая проблема, которая чаще всего затрагивает людей, занимающихся спортом или выполняющих повторяющиеся движения рукой и запястьем.

Эпикондилит локтевого сустава является распространенным заболеванием, которое может возникнуть у людей разных возрастов и профессий. Он чаще всего связан с повторяющимися движениями рукой и запястьем, а также с неправильной техникой выполнения задач, требующих сильного сжатия или изгибания запястья. Название таких заболеваний как локоть теннисиста и локоть гольфиста не спроста так названы и имеют профессиональную привязанность к деятельности вследствие которой и возникает развитие заболевание, однако в настоящее время данные заболевания чаще проявляются у людей не связанных с данными видами деятельности. Это связано с характером активности людей и их повторяющихся движений, поз длительного пребывания и тд.

Некоторые из основных причин возникновения эпикондилита включают:

- интенсивные тренировки и игры в теннис, гольф, бейсбол и другие спортивные активности, которые требуют частых повторяющихся движений рукой и запястьем;

- работа с инструментами, такими как молоток, отвертка или кистевой ключ, которая включает повторяющиеся движения с сильным сжатием или сгибанием запястья;

- долгое время, проводимое за компьютером или другими устройствами с клавиатурой и мышью, которые могут вызывать перенапряжение мышц и сухожилий в области локтевого сустава.

Все эти факторы могут привести к повреждению и воспалению сухожилий в области эпикондилов, что приводит к развитию эпикондилита локтевого сустава.

Причины эпикондилита локтевого сустава

Механизм развития эпикондилита

Развитие эпикондилита локтевого сустава связано с повреждением и воспалением сухожилий, которые присоединяются к эпикондилам кости плечевой. Обычно, при выполнении повторяющихся движений рукой и запястьем, эти сухожилия подвергаются микротравмам и перегрузке. Постепенно, поврежденные сухожилия начинают воспаляться и вызывать болевые ощущения в области локтевого сустава, что приводит к развитию эпикондилита.

Основные факторы риска

• повторяющиеся движения. Выполнение повторяющихся движений рукой и запястьем, особенно с сильным сжатием или изгибанием запястья, может привести к перенапряжению сухожилий в области эпикондилов. Это особенно распространено у спортсменов, таких как теннисисты, гольфисты и бейсболисты;

• неправильная техника. Использование неправильной техники при выполнении задач, требующих сильного сжатия или изгибания запястья, может создавать неравномерную нагрузку на сухожилия локтевого сустава. Неправильные движения и позиции могут увеличить риск развития эпикондилита;

• перегрузка. Интенсивные тренировки или повышенная активность, без достаточного времени для отдыха и восстановления, могут привести к перегрузке сухожилий. Постоянное перенапряжение сухожилий ведет к их повреждению и воспалению;

• травмы. Травмы, такие как удары или падения на локоть, могут вызвать повреждение сухожилий в области эпикондилов. Это может стать инициирующим фактором развития эпикондилита.

Все эти факторы риска могут взаимодействовать и увеличивать вероятность развития эпикондилита локтевого сустава. Понимание этих факторов помогает в принятии мер для предотвращения и лечения эпикондилита.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава проявляется рядом характерных симптомов, которые могут варьировать в интенсивности и продолжительности. Некоторые из основных симптомов включают:

Болевые ощущения в области локтевого сустава:

• боль может возникать на наружной стороне локтя, около эпикондилов (выступов) кости плечевой;

• боль может быть острая или ноющая, и она может усиливаться при движении или при прикосновении к локтю.

Ограничение движения и слабость в запястье и предплечье:

• пациенты с эпикондилитом могут испытывать ограничение движения в запястье и предплечье;

• могут возникать трудности с сжатием, подъемом или удержанием предметов, так как силовая активность запястья и предплечья ослаблена.

Усиление боли при выполнении определенных движений или при сжатии предметов:

• боль и дискомфорт могут усиливаться при выполнении повторных движений рукой и запястьем, таких как сжатие ручки инструмента или удар мячом;

• около  запястья и предплечья могут возникать болевые ощущения при попытке поднять тяжелые предметы или сжимать сильно.

Также стоит отметить, что симптомы эпикондилита могут появляться постепенно и усиливаться со временем. В некоторых случаях симптомы могут быть настолько интенсивными, что ограничивают выполнение повседневных задач и спортивных активностей. Если у вас возникают подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и разработки плана лечения. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить прогрессирование состояния и ограничения в функциональности локтевого сустава.

Диагностика эпикондилита локтевого сустава

К какому врачу обратиться?

При подозрении на эпикондилит локтевого сустава рекомендуется обратиться к врачу ортопеду или специалисту по реабилитации. Они имеют опыт в диагностике и лечении различных состояний, связанных с опорно-двигательной системой, включая проблемы с локтевым суставом. 

Физический осмотр и обследование области локтевого сустава:

   Врач проведет физический осмотр, оценивая состояние локтевого сустава и окружающих тканей. Он может искать следующие признаки:

• боль или неприятные ощущения в области эпикондилов (наружной или внутренней стороне локтя);

• отек или воспаление вокруг локтевого сустава;

• ограничение движения в локтевом суставе;

• боль при пальпации области эпикондилов;

• точки болезненности на сухожилиях.

Возможное проведение дополнительных диагностических процедур:

   Дополнительные диагностические процедуры могут быть рекомендованы для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения. Некоторые из них включают:

• рентген. Рентгеновское исследование может быть проведено для исключения других проблем, таких как переломы или артрит, которые могут вызывать симптомы, схожие с эпикондилитом. Однако рентген не всегда показывает изменения в случае эпикондилита, поскольку он обычно связан с повреждением мягких тканей, а не костей;

• магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может предоставить более подробное изображение мягких тканей, таких как сухожилия и мышцы, и помочь врачу оценить степень повреждения и воспаления;

• ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ может использоваться для визуализации локтевого сустава, сухожилий и окружающих тканей. Оно может помочь в определении наличия воспаления и повреждений.

   В зависимости от конкретной ситуации и симптомов, врач может решить, какие дополнительные диагностические процедуры необходимы для уточнения диагноза и планирования лечения.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Консервативное лечение:

1. Отдых и ограничение повторяющихся движений. Важно предоставить покой локтевому суставу и избегать повторяющихся движений или деятельности, которые вызывают усиление симптомов. Это поможет снизить нагрузку на воспаленные ткани и способствует их заживлению.

2. Применение ледяных компрессов для снятия воспаления. Нанесение ледяных компрессов на область локтевого сустава может помочь снизить воспаление и облегчить боль. Лед следует накладывать на 15-20 минут несколько раз в день.

3. Применение противовоспалительных лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут быть рекомендованы для снижения боли и воспаления. Однако следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед началом приема любых лекарственных препаратов.

4. Физиотерапия и упражнения для растяжения и укрепления мышц. Физиотерапевт может предложить специальные упражнения и техники для растяжения и укрепления мышц вокруг локтевого сустава. Это может помочь улучшить гибкость, силу и функциональность сустава.

Возможное хирургическое вмешательство:

Резекция и репарация сухожилий являются хирургическими процедурами, которые могут быть рекомендованы для лечения эпикондилита локтевого сустава в случаях, когда консервативное лечение неэффективно или когда состояние становится хроническим.

1. Резекция тендинов (тенотомия). Это процедура, которая включает удаление поврежденного или воспаленного участка сухожилия, связанного с локтевым суставом. Во время тенотомии хирург делает небольшой разрез в коже над локтевым суставом и удаляет поврежденный участок сухожилия. Это может снизить симптомы боли и воспаления.

2. Репарация сухожилия. Эта процедура выполняется, когда сухожилие полностью или частично разорвано. Хирург делает разрез в коже и затем пришивает или закрепляет разорванный участок сухожилия обратно на кости. В некоторых случаях может потребоваться использование швов или специальных фиксаторов для удержания сухожилия в правильном положении. Репарация тендона помогает восстановить стабильность и функциональность локтевого сустава.

После хирургического вмешательства пациенту может потребоваться период реабилитации и физиотерапии, чтобы восстановить силу, гибкость и функцию локтевого сустава. Физиотерапевт может предложить специальные упражнения и техники для укрепления мышц и восстановления полного диапазона движения. Точный план реабилитации будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить подробную информацию о хирургических вмешательствах, их показаниях, преимуществах и рисках, а также обсудить ожидаемые результаты и потенциальные осложнения.

Профилактика эпикондилита локтевого сустава

Осознание факторов риска и предосторожностей при выполнении повторяющихся движений:

• избегайте повторяющихся движений или длительных периодов однообразной активности, которые могут создавать нагрузку на локтевой сустав;

• следите за своими рабочими или спортивными привычками и обратите внимание на действия, которые могут вызывать перегрузку локтевого сустава;

• постарайтесь избегать неправильных поз и излишней силы, применяемых при выполнении повторяющихся движений.

Разнообразие движений и укрепление мышц предплечья:

• включайте в свою тренировку или физическую активность упражнения, направленные на укрепление мышц предплечья, включая различные группы мышц;

• разнообразьте свои движения и упражнения, чтобы распределить нагрузку на различные мышцы и сухожилия, снижая риск перегрузки конкретных областей.

Использование правильной техники при выполнении задач, связанных с локтевым суставом:

• обратите внимание на правильную технику и эргономику при выполнении задач, которые требуют повторяющихся движений локтевого сустава;

• поддерживайте правильную позицию тела и суставов, используйте подходящие инструменты и оборудование, чтобы снизить нагрузку на локтевой сустав.

Регулярные перерывы и растяжка во время повторяющихся действий:

• регулярно делайте перерывы во время длительных сеансов работы или физической активности, чтобы предоставить отдых локтевому суставу и мышцам предплечья;

• во время перерывов выполняйте растяжку мышц предплечья и других связанных групп мышц, чтобы улучшить гибкость и снизить напряжение.

В заключение, профилактика эпикондилита локтевого сустава включает ряд мер, которые могут помочь снизить риск возникновения этого состояния. Это включает осознание факторов риска и предосторожностей при выполнении повторяющихся движений, разнообразие движений и укрепление мышц предплечья, использование правильной техники при выполнении задач, связанных с локтевым суставом, а также регулярные перерывы и растяжку во время повторяющихся действий.

На информационном портале Osteogram мы предлагаем вам огромный опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программах восстановления "Здоровый локоть и кисть", благодаря которым вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет.

Если несмотря на предпринятые профилактические меры эпикондилит все же развивается, хирургические процедуры, такие как резекция или репарация сухожилий, могут быть рассмотрены для лечения. Резекция включает удаление поврежденного участка сухожилия, а репарация предполагает восстановление разорванного сухожилия через хирургическое соединение.

Однако решение о необходимости хирургического вмешательства принимается индивидуально в зависимости от симптомов, степени повреждения и реакции на консервативное лечение. После хирургического вмешательства пациенту может потребоваться период реабилитации и физиотерапии для полного восстановления функции локтевого сустава.

Важно проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций и руководства по профилактике и лечению эпикондилита локтевого сустава. Своевременное выявление и управление этим состоянием могут помочь в сохранении здоровья и функциональности локтевого сустава.