Бурсит плечевого сустава

Определение бурсита плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава - это состояние, при котором один или несколько синовиальных мешков (бурс), расположенных вблизи плечевого сустава, становятся воспаленными. Бурсы - это маленькие жидкостные подушечки, которые находятся между сухожилиями и костями, помогая снизить трение и обеспечивая плавное скольжение.

Бурсит плеча может развиваться вследствие различных факторов, таких как травма, повторяющиеся движения, инфекция или воспалительные заболевания. Воспаление бурс вызывает накопление жидкости и приводит к неприятным симптомам, включая боль, ограничение движений и отек.

Значение плечевого сустава и его функции

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных и функционально значимых суставов в организме человека. Он обеспечивает свободу движения верхней конечности и позволяет выполнять широкий спектр действий, таких как поднятие, опускание, отведение и вращение руки.

Значение плечевого сустава проявляется в его участии во многих повседневных и спортивных активностях. Он играет важную роль в выполнении простых задач, таких как расчесывание волос или одевание одежды, а также в более сложных движениях, связанных с работой или спортом.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости (проксимальным концом плечевой кости), которая вставляется в плечевую впадину лопатки. Он поддерживается суставными связками, мышцами и сухожилиями, которые обеспечивают стабильность и движение сустава.

Важно сохранять здоровье и функциональность плечевого сустава, поскольку его нарушение может значительно ограничить повседневные активности и качество жизни. Бурсит плечевого сустава является одной из распространенных проблем, которые могут возникнуть в этой области, и требует своевременной диагностики и лечения для предотвращения дальнейших осложнений и восстановления функциональности сустава.

Анатомия плечевого сустава

Описание структуры плечевого сустава

Плечевой сустав - это шарнирный сустав, который соединяет плечевую кость (проксимальный конец плечевой кости) с плечевой впадиной лопатки. Он состоит из нескольких ключевых структур:

1. Головка плечевой кости: это округлая верхняя часть плечевой кости, которая вставляется в плечевую впадину лопатки. Головка плечевой кости обеспечивает подвижность сустава и позволяет различные движения руки.
2. Плечевая впадина лопатки: это плоская впадина на лопатке, которая принимает головку плечевой кости. Плечевая впадина лопатки имеет форму чашки и обеспечивает стабильность сустава.
3. Суставная сумка (синовиальный мешок): вокруг плечевого сустава находятся суставные сумки, или бурсы. Бурсы - это маленькие мешочки, наполненные синовиальной жидкостью, которые помогают снизить трение и обеспечивают плавное скольжение сухожилий и мышц вокруг сустава.
4. Суставная капсула: суставная капсула окружает плечевой сустав и образует плотный оболочку вокруг суставных поверхностей. Она поддерживает стабильность сустава и содержит суставную жидкость, которая смазывает суставные поверхности и обеспечивает питание хрящевой ткани.

Роль бурс в плечевом суставе

Бурсы играют важную роль в плечевом суставе. Они расположены в стратегических местах, где существует высокая вероятность трения между сухожилиями, мышцами и костями. Роль бурс состоит в смягчении этого трения и предотвращении повреждений и воспаления.

Когда плечевой сустав подвергается повторяющимся движениям или перегрузкам, бурсы могут раздражаться и воспаляться. Это приводит к развитию бурсита, воспалительного состояния, которое сопровождается набуханием и накоплением жидкости в бурсах. Воспаление бурс может вызывать боль, ограничение движений и дискомфорт в области плеча.

Расположение бурс в плечевом суставе включает субакромиальный бурса (расположенный под акромиальным отростком лопатки), субдельтовидный бурса (расположенный под передним краем плечевой мышцы) и субкапсулярный бурса (расположенный перед лопаткой). Эти бурсы играют важную роль в снижении трения и предотвращении развития бурсита.

Понимание анатомии плечевого сустава и роли бурс помогает объяснить возможные причины и последствия бурсита плечевого сустава, а также определить подходы к его лечению и профилактике.

Классификация бурситов плечевого сустава

По характеру патологического процесса бурситы могут быть различными. Вот некоторые типы бурситов, которые можно выделить по их течению и характеру:

• острый бурсит: возникает внезапно и характеризуется воспалением сумки слизистой жидкости в результате травмы, инфекции или других раздражителей. Острая форма бурсита правого плечевого сустава, к примеру, обычно сопровождается сильной болью, отеком и ограниченной подвижностью сустава;
• хронический бурсит: это длительное воспаление бурсы, которое может быть вызвано повторяющимися травмами, длительным раздражением или репетитивными движениями. Хронический бурсит проявляется более слабыми симптомами по сравнению с острым бурситом, но может приводить к постепенному ухудшению функции сустава;
• септический бурсит: в этом случае бурсит вызван бактериальной инфекцией, которая проникает в сумку слизистой жидкости. Септический бурсит правого плеча, к примеру, может проявляться высокой температурой, покраснением, отеком и сильной болью в области поражения;
• туберкулезный бурсит: этот тип бурсита вызван инфекцией, вызванной бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая вызывает туберкулез. Туберкулезный бурсит может проявляться образованием гранулемы и прогрессирующими симптомами, такими как боли и деформация сустава;
• кристаллический бурсит: возникает из-за отложения кристаллов в сумке слизистой жидкости. Например, подагрический бурсит связан с отложением мочевой кислоты в суставах и окружающих их структурах.

Подробная классификация бурситов плечевого сустава по расположению включает следующие виды:

Субакромиальный бурсит плечевого сустава:

• подакромиальный бурсит (бурсит под передним краем плечевой кости);
• подкоракоидный бурсит (бурсит под коракоидным отростком лопатки).

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава:

• поддельтовидный бурсит (бурсит в области под внешней стороной дельтовидной мышцы).

Бурситы вокруг сухожильных структур плечевого сустава:

• бурсит супраспинатуса (бурсит в области супраспинатальной мышцы);
• бурсит инфрапинатуса (бурсит в области инфрапинатальной мышцы);
• бурсит подсупинатуса (бурсит в области подсупинатальной мышцы).

Подлопаточный бурсит плечевого сустава (инфраскапулярный бурсит):

• бурсит, расположенный между подлопаточной костью и мышцами или сухожильными структурами плеча.

Подключичный бурсит плечевого сустава (субклавикулярный бурсит):

• бурсит в области подключичной кости, расположенной вблизи плечевого сустава.

Оссифицированный бурсит плечевого сустава - это состояние, при котором в результате хронического воспаления и повреждения тканей происходит образование новой костной ткани внутри бурсы. Это может привести к кальцификации и замещению сумки слизистой жидкости костью.

Известковый бурсит плечевого сустава (также известный как кальцифицирующий бурсит или кальциноз) - это состояние, при котором в бурсе (сумке слизистой жидкости) накапливается избыточное количество кальция в виде кальциевых отложений.

Это подробная классификация бурситов, связанных с плечевым суставом. Однако, важно отметить, что некоторые бурситы могут перекрываться или иметь смежные области поражения, и некоторые источники могут использовать различные термины или подходы к классификации.

Причины развития бурсита плечевого сустава

• повреждение или травма плеча;

Одной из основных причин бурсита плеча является повреждение или травма плеча. Это может включать падение на плечо, удар, вывих или другую форму травмы, которая наносит удар или давление на бурсу. Повреждение может вызвать воспаление бурса и привести к развитию бурсита.

• повторяющиеся движения и перегрузки;

 Повторяющиеся движения или перегрузки плечевого сустава также могут стать причиной бурсита плечевого сустава. Это особенно характерно для людей, занимающихся спортом или выполняющих повторяющиеся движения рук в рамках своей профессии. Постоянное давление и трение на бурсы плечевого сустава могут вызвать их воспаление и развитие бурсита.

• воспалительные заболевания и системные нарушения;

 Некоторые воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра, могут способствовать развитию бурсита плечевого сустава. Эти заболевания вызывают хроническое воспаление в организме, включая суставы и бурсы. Системные нарушения, такие как синдром Съегрена или васкулиты, также могут повысить риск развития бурсита.

• инфекционные причины;

Редко, но инфекционные причины могут быть связаны с развитием бурсита плечевого сустава. Бактериальная или грибковая инфекция в бурсе может вызвать воспаление и инфекционный бурсит. Такие инфекции могут возникать после травмы, хирургического вмешательства или распространяться из других частей тела через кровоток.

Важно отметить, что различные факторы могут взаимодействовать и увеличивать риск развития бурсита плечевого сустава. Например, повреждение плеча или повторяющиеся движения могут стать инициирующими факторами, а уже существующее воспалительное заболевание может усилить воспалительный процесс в бурсах. При выявлении признаков бурсита плечевого сустава необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава характеризуется рядом типичных симптомов, указывающих на воспаление бурсы. Вот некоторые из них:

• боль и неприятные ощущения в плече: одним из наиболее распространенных симптомов бурсита плечевого сустава является боль, которая может быть описана как острая, тупая или пульсирующая. Боль может возникать в области плечевой впадины лопатки и распространяться по верхней части руки. Она может усиливаться при движениях плеча или при прикосновении к пораженной области;
• ограничение движений и скованность сустава: Воспаление бурсы может привести к ограничению подвижности плечевого сустава. Пациенты могут испытывать трудности при поднятии или отведении руки, а также при выполнении поворотных движений. Сустав может чувствоваться скованным и жестким;
• отек и покраснение в области плеча: Воспаление бурсы может вызывать отек и покраснение вокруг плечевого сустава. Область может быть опухшей и горячей на ощупь из-за накопления жидкости и воспалительной реакции.

Другие возможные симптомы бурсита плечевого сустава могут включать:

• чувство жжения или покалывания в плече;
• болезненность при прикосновении к пораженной области;
• усиление симптомов при нагрузке на плечо или при определенных движениях;
• слабость в руке или ощущение неустойчивости плечевого сустава.

Важно отметить, что симптомы бурсита плеча могут варьироваться в зависимости от степени воспаления бурсы и индивидуальных особенностей пациента. Если у вас возникли подозрения на бурсит плечевого сустава, рекомендуется обратиться к врачу для оценки и диагностики состояния.

Диагностика бурсита плечевого сустава

Для диагностики бурсита плечевого сустава врач обычно применяет несколько методов, включая:

1. Медицинский осмотр и сбор анамнеза: врач проводит осмотр плеча и области сустава, задавая вопросы о характере симптомов, времени их появления, возможных травмах или повреждениях. Это помогает определить, есть ли подозрение на бурсит и исключить другие возможные причины боли и ограничения движений в плече.
2. Пальпация и обследование плеча: врач может произвести пальпацию (ощупывание) области плечевого сустава, чтобы оценить наличие отека, болезненности и других изменений. Он также может провести специальные тесты движений и функциональные тесты, чтобы оценить ограничение движений и степень скованности сустава.
3. Дополнительные методы диагностики: в некоторых случаях врач может рекомендовать дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза бурсита плечевого сустава и исключения других возможных патологий.

Эти методы могут включать:

• рентген (рентгенография): исследование рентгеном может быть проведено для исключения других состояний, таких как переломы, артрит или кальцинозы. Рентген не позволяет прямо видеть бурсу, но может помочь визуализировать структуры костей и выявить другие патологии;
• УЗИ (ультразвуковое исследование): УЗИ плечевого сустава может использоваться для визуализации бурсы и оценки ее состояния. Оно может помочь врачу определить наличие воспаления, наличие жидкости в бурсе и другие изменения;
• МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ может быть полезной при более детальной визуализации плечевого сустава и окружающих тканей. Она позволяет более точно оценить состояние бурсы, суставных структур и исключить другие возможные патологии.

Выбор дополнительных методов диагностики зависит от клинической ситуации и решения врача, о том, как вылечить бурсит плечевого сустава. Следует отметить, что точный диагноз может быть установлен только после сочетания результатов медицинского осмотра, анамнеза и дополнительных методов диагностики.

К какому врачу обратиться при подозрении на бурсит

При подозрении на бурсит плеча рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду или врачу-ревматологу. Эти специалисты имеют опыт в диагностике и лечении различных состояний, связанных с суставами, включая бурситы. 

При посещении врача ортопеда или ревматолога они проведут осмотр плеча, оценят симптомы и историю заболевания, а также могут запросить дополнительные обследования, такие как рентген, ультразвуковое исследование или МРТ, для подтверждения диагноза и оценки степени поражения.

В некоторых случаях, в зависимости от тяжести или особенностей бурсита, может потребоваться консультация других специалистов, например, физиотерапевта или хирурга. Они могут помочь в разработке плана лечения, который может включать физическую терапию, применение противовоспалительных лекарств, уколы стероидов, а в редких случаях - хирургическое вмешательство, а именно операция при бурсите плечевого сустава.

Важно обратиться к медицинскому специалисту для получения профессиональной оценки и рекомендаций как лечить бурсит плеча.

Лечение бурсита плечевого сустава

Консервативное лечение 

1. Покой и ограничение нагрузки: в начальной стадии лечения важно предоставить плечевому суставу достаточно времени для отдыха и заживления. Ограничение нагрузки на плечо и избегание деятельности, которая вызывает боль или усиливает симптомы, могут помочь восстановлению.
2. Применение ледяных компрессов: нанесение холодного компресса на пораженную область может помочь снизить воспаление, отек и облегчить боль. Ледяной компресс следует применять в течение 15-20 минут несколько раз в день.
3. Применение противовоспалительных лекарств: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, могут помочь снизить воспаление и облегчить боль. Однако их применение следует согласовывать с врачом и придерживаться рекомендуемой дозировки.
4. Физиотерапия и упражнения для восстановления: физиотерапия может играть важную роль в лечении бурсита плечевого сустава. Специалист может назначить упражнения при бурсите плечевого сустава для укрепления и растяжения мышц плеча, а также проводить физическую терапию, такую как ультразвуковую терапию или электростимуляцию, для снятия боли и улучшения функции сустава. При бурсите плечевого сустава массаж может быть полезным в сочетании с другими методами лечения. Однако перед началом массажа необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что массаж безопасен и не будет усугублять симптомы или противоречить рекомендациям лечения.

На информационном портале Osteogram мы предлагаем вам огромный опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программах восстановления "Здоровое плечо". Благодаря нашей программе вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет.

Инъекционное лечение 

1. Введение стероидных препаратов: в случаях, когда консервативное лечение не приводит к достаточному облегчению симптомов, врач может решить провести инъекцию стероидных препаратов, таких как кортизон, в область плечевого сустава. Это может помочь снизить воспаление и уменьшить боль.
2. Использование лекарственных препаратов с гиалуроновой кислотой: в некоторых случаях врач может рекомендовать инъекции с препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту. Это вещество помогает смазывать и смягчать сустав, улучшая его функцию и снижая болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство 

Хирургическое лечение бурсита плеча обычно рассматривается только в тех случаях, когда консервативные методы не дают должного результата. Хирургия может включать удаление воспаленной бурсы или коррекцию других аномалий, которые могут быть связаны с бурситом.

Важно обратиться к врачу для определения симптомов и лечения бурсита плечевого сустава, учитывая особенности каждого конкретного случая бурсита.

Профилактика бурсита плечевого сустава:

• избегание травм и повреждений плеча: чтобы предотвратить развитие бурсита плечевого сустава, важно избегать травм и повреждений плеча. Это можно достичь, соблюдая следующие меры предосторожности: 
  - избегайте резких движений и неправильных нагрузок на плечо;
  - носите правильно подобранную экипировку при занятии спортом или физическими упражнениями, которые могут представлять риск для плеча; 
  - будьте осторожны при подъеме тяжестей и поворотах плеча.
• правильная техника выполнения упражнений при бурсите плеча: если вы занимаетесь физическими упражнениями или спортом, особенно теми, которые включают движения плеча, важно следить за правильной техникой выполнения. Неправильные движения и перегрузки могут повлечь за собой развитие бурсита. Если у вас возникли вопросы относительно правильной техники, обратитесь к тренеру или инструктору. Или же можете попробовать наш набор упражнений как укрепить плечевой сустав дома есть у нас на канале и представлен в видеоролике ниже;

 

• разогрев и растяжка перед физической активностью: перед началом физической активности особенно важно провести разогрев и растяжку плеча. Это поможет улучшить кровообращение, гибкость и подготовить мышцы и суставы к физической нагрузке. Растяжка должна включать мягкие и контролируемые движения, направленные на растяжение мышц и суставов плеча;
• регулярные перерывы и отдых для восстановления: при выполнении монотонных или интенсивных действий, которые могут нагружать плечевой сустав, важно устраивать регулярные перерывы и предоставлять плечу время для отдыха и восстановления. Частые перерывы помогут предотвратить накопление перегрузок и избежать чрезмерного напряжения.

Важно помнить, что соблюдение этих рекомендации не гарантируют полную защиту от развития бурсита плечевого сустава, но могут значительно снизить риск его возникновения. Если у вас возникают симптомы боли или неудобства в плече, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и получения индивидуальных рекомендаций о том, чем лечить бурсит плечевого сустава и о профилактических мерах.