Артроз: отличия от артрита и методы лечения

Введение

Артроз — одно из самых распространённых заболеваний опорно-двигательной системы, которое поражает суставной хрящ и приводит к его постепенному разрушению. В отличие от артрита, который сопровождается воспалением суставов, артроз является дегенеративно-дистрофическим процессом. Это означает, что он развивается медленно, без острого воспаления, но с нарастающим снижением функции сустава и изменениями в его структуре.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 10% населения мира страдает различными формами артроза. Особенно часто он встречается у людей старше 50 лет, однако всё чаще заболевание диагностируют и у более молодых пациентов. Основные причины артроза — это возрастные изменения, избыточный вес, травмы суставов, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность.

В этой статье мы подробно разберём, что такое артроз, чем он отличается от артрита, какие стадии и формы болезни существуют, как проводится диагностика, и какие методы лечения сегодня являются наиболее эффективными. Отдельное внимание уделим профилактике артроза, вопросам питания, ЛФК, восстановлению суставной подвижности и новым подходам в терапии.

Что такое артроз

Артроз — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующим разрушением суставного хряща, изменениями в подлежащей кости, сужением суставной щели, образованием остеофитов (костных наростов) и нарушением функции сустава.

Артроз может затронуть любой сустав, но чаще всего поражает коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз), плечевые, а также мелкие суставы кистей и позвоночника (спондилоартроз).

Ключевые признаки артроза:

• Медленное прогрессирование болезни;
• Боль, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся в покое;
• Утренняя скованность менее 30 минут;
• Хруст в суставах (крепитация);
• Ограничение подвижности;
• Отсутствие системных воспалительных признаков (в отличие от артрита).

Чем артроз отличается от артрита

Хотя артрит и артроз часто путают, это разные по природе заболевания.

Критерий	Артрит	Артроз
Природа заболевания	Воспалительная	Дегенеративно-дистрофическая
Темп развития	Острый или подострый	Медленно прогрессирующий
Боль	Постоянная, особенно в покое и ночью	При нагрузке, уменьшается в покое
Скованность	Выраженная, длительная (более 1 часа)	Незначительная, кратковременная
Воспалительные признаки	Наличие (отёк, покраснение, жар)	Обычно отсутствуют
Поражение суставов	Часто симметричное	Ассиметричное, с изолированным поражением

Стадии артроза

Артроз развивается постепенно, и в клинической практике выделяют три основные стадии, каждая из которых имеет свои признаки и изменения в суставе.

1 стадия (начальная)

• Суставной хрящ начинает терять эластичность и гладкость;
• Боли возникают только при значительной нагрузке или после длительного покоя;
• Рентгенологические изменения минимальны или отсутствуют;
• Пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

2 стадия (прогрессирующая)

• Утолщение капсулы сустава, появление остеофитов;
• Боль становится выраженной при обычных движениях и усиливается при погодных изменениях;
• Ограничивается подвижность, хруст и дискомфорт нарастают;
• Рентген показывает сужение суставной щели, склероз подхрящевой кости.

3 стадия (запущенная)

• Суставной хрящ разрушен почти полностью, головки костей деформированы;
• Боль постоянная, в том числе в покое и ночью;
• Сустав заметно деформирован, движения ограничены или невозможны;
• Рентгенологическая картина: грубые остеофиты, почти полное исчезновение щели, кистовидные образования.

Анатомия сустава при артрозе

Понимание анатомических изменений при артрозе помогает оценить причины боли и дисфункции. В процессе болезни вовлекаются:

• Хрящ — теряет воду и эластичность, становится шероховатым, трескается и истончается;
• Синовиальная оболочка — воспаляется (реактивный синовит), что усиливает боль и отёк;
• Суставная капсула — утолщается, теряет эластичность;
• Подлежащая кость — развивается субхондральный склероз и остеофиты;
• Мышцы и связки — ослабевают, развиваются контрактуры.

Виды артроза

По локализации и причинам развития артроз делится на:

По локализации:

• Гонартроз — коленный сустав;
• Коксартроз — тазобедренный сустав;
• Остеоартроз мелких суставов — пальцы рук и ног;
• Спондилоартроз — межпозвоночные суставы;
• Плечевой артроз — плечо и акромиально-ключичный сустав.

По происхождению:

• Первичный (идиопатический) — возникает без явной причины, чаще у пожилых;
• Вторичный — развивается после травм, инфекций, воспалительных заболеваний, эндокринных нарушений.

Причины развития артроза

Артроз — полиэтиологическое заболевание, то есть оно развивается под влиянием сразу нескольких факторов. В зависимости от причины различают первичный и вторичный артроз.

Основные факторы риска:

• Возраст — после 50 лет риск артроза увеличивается в разы;
• Избыточный вес — увеличивает нагрузку на суставы, особенно коленные и тазобедренные;
• Малоподвижный образ жизни — снижает питание хряща, ослабляет мышцы и связки;
• Наследственность — генетическая предрасположенность влияет на качество соединительной ткани;
• Частые травмы и микротравмы — приводят к разрушению хряща, особенно у спортсменов;
• Хронические воспаления — синовит, артрит в анамнезе;
• Гормональные нарушения — например, снижение эстрогенов у женщин в менопаузе;
• Метаболические заболевания — сахарный диабет, подагра, ожирение;
• Дисплазия суставов — врождённые или приобретённые аномалии развития суставных поверхностей.

Диагностика артроза

Раннее выявление артроза позволяет замедлить его прогрессирование. Современная диагностика включает:

• Сбор анамнеза — оценка симптомов, характера боли, ограничений;
• Физикальное обследование — выявление деформации, крепитации, объёма движений;
• Рентгенография — основной метод, выявляет остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз;
• МРТ — визуализация мягких тканей, суставной капсулы, хряща и синовиальной оболочки;
• УЗИ — позволяет оценить синовит, утолщение капсулы;
• Лабораторные анализы — для исключения воспалительных и аутоиммунных заболеваний (СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП).

Методы лечения артроза

Лечение артроза всегда комплексное и направлено на снижение боли, восстановление функции, замедление разрушения хряща и улучшение качества жизни пациента.

Медикаментозная терапия:

• НПВП — ибупрофен, диклофенак, мелоксикам (уменьшают воспаление и боль);
• Хондропротекторы — глюкозамин, хондроитин, препараты коллагена (поддержка хряща);
• Внутрисуставные инъекции — кортикостероиды при синовите, гиалуроновая кислота при сухости и трении;
• Обезболивающие — парацетамол, трамадол при выраженном болевом синдроме.

Физиотерапия и ЛФК:

• Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез с анальгетиками;
• Лечебная физкультура — улучшение кровообращения, снижение нагрузки на суставы;
• Массаж, мануальная терапия (по показаниям);
• Использование ортезов, тростей, наколенников для разгрузки.

Хирургическое лечение:

• Артроскопия — удаление повреждённых участков ткани;
• Остеотомия — коррекция оси конечности при искривлении;
• Эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный.

Упражнения при артрозе

Регулярная двигательная активность является важнейшим компонентом терапии артроза. ЛФК улучшает подвижность суставов, укрепляет мышцы, улучшает кровообращение и снижает болевой синдром.

Рекомендованные упражнения:

• Плавание и аквааэробика — сниженная нагрузка на суставы;
• Медленная ходьба, скандинавская ходьба;
• Упражнения на растяжку — для поддержания амплитуды движений;
• Изометрические упражнения (напряжение без движения) — укрепление мышц;
• Физиотерапевтические комплексы для определённых суставов (при коксартрозе, гонартрозе и др.).

Важно: упражнения подбираются индивидуально, выполняются без боли и под наблюдением специалиста.

Питание при артрозе

Рацион при артрозе должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием витаминов, минералов, белка и омега-3 жирных кислот.

Полезные продукты:

• Жирная рыба, льняное масло, орехи — омега-3;
• Желатин, бульоны, хаш — источники коллагена и гликозаминогликанов;
• Овощи, фрукты, зелень — витамины A, C, E, антиоксиданты;
• Молочные продукты, сыр, творог — кальций, витамин D;
• Цельнозерновые, бобовые — клетчатка и витамины группы B.

Ограничить:

• Жареное, жирное, копчёности — провоцируют воспаление;
• Избыток сахара и соли;
• Алкоголь и газированные напитки;
• Красное мясо — заменить на птицу, рыбу.

Профилактика артроза

Профилактические меры включают:

• Поддержание нормального веса тела;
• Регулярные умеренные физические нагрузки;
• Своевременное лечение травм и воспалительных заболеваний суставов;
• Рациональное питание, богатое коллагеном и антиоксидантами;
• Контроль сахара, липидов и гормонального баланса;
• Использование ортопедической обуви и амортизирующих стелек.

Сравнение методов лечения артроза

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли полностью вылечить артроз?

Полностью восстановить сустав невозможно, но можно замедлить разрушение и сохранить подвижность на долгие годы.

Помогают ли БАДы и народные средства?

Некоторые добавки полезны как дополнение к основному лечению. Но основой должна быть доказательная терапия.

Опасен ли спорт при артрозе?

Нет, если соблюдать умеренность и избегать нагрузок на поражённый сустав. Плавание, ходьба, ЛФК — безопасны.

Насколько эффективны уколы в сустав?

Инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты дают хороший эффект при обострении и боли.

Заключение

Артроз — это серьёзное заболевание, которое требует внимательного отношения и комплексного подхода. Своевременная диагностика, грамотное лечение, физическая активность, правильное питание и забота о себе позволяют существенно замедлить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни.

Здоровье суставов — в ваших руках. Начните действовать сегодня, чтобы двигаться без боли завтра!