Артрит: виды, диагностика, терапия

Введение

Артрит — это собирательный термин, обозначающий воспалительные заболевания суставов. Он охватывает более 100 различных форм, каждая из которых имеет свою природу, причины, симптомы и методы лечения. Артрит может поражать людей любого возраста, но наиболее распространён у пожилых. От лёгкой скованности до тяжёлой инвалидности — спектр проявлений чрезвычайно широк. Своевременная диагностика и правильный подход к лечению позволяют замедлить развитие заболевания, уменьшить симптомы и повысить качество жизни пациента.

В этой статье мы подробно разберём основные виды артритов, их симптомы, диагностику, современные методы терапии и профилактики. Материал основан на последних клинических рекомендациях и научных исследованиях в области ревматологии.

Что такое артрит: определение и ключевые характеристики

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями, отёком, покраснением, скованностью и нарушением функции. Воспаление может быть как первичным (возникать без внешней причины), так и вторичным (на фоне инфекции, травмы, аутоиммунного процесса).

Ключевые признаки артрита:

• Боль в суставе (особенно при движении);
• Утренняя скованность, проходящая через 30–60 минут;
• Ограничение амплитуды движений;
• Отёк, покраснение, повышение температуры кожи в области сустава;
• Общее недомогание, утомляемость (особенно при системных формах).

Артрит может быть острым (внезапное начало, быстрое течение) или хроническим (длительное, прогрессирующее воспаление).

Классификация и виды артрита

Существует множество форм артрита, различающихся по причине возникновения, характеру воспаления, количеству поражённых суставов и вовлечённости других органов и систем.

Основные виды артрита:

• Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее симметрично мелкие и крупные суставы, часто сопровождается деформацией и вовлечением внутренних органов.
• Остеоартрит (остеоартроз) — ранее считался артрозом, но в новых классификациях признаётся как низкоинтенсивное воспаление сустава. Характерен для пожилых, с разрушением хряща и костными изменениями.
• Реактивный артрит — развивается через 1–3 недели после инфекции (чаще урогенитальной или кишечной). Сопровождается асимметричным поражением суставов, конъюнктивитом, уретритом.
• Инфекционный (септический) артрит — вызывается бактериями, вирусами, грибами, требует срочной терапии. Чаще поражает один сустав, начинается остро, с выраженной болью и отёком.
• Подагрический артрит — связан с отложением кристаллов мочевой кислоты. Чаще страдает первый плюснефаланговый сустав стопы. Приступы острые, очень болезненные.
• Псориатический артрит — развивается у больных псориазом. Комбинирует кожные проявления с поражением суставов, сухожилий и позвоночника.
• Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — форма артрита, возникающая у детей до 16 лет. Может сопровождаться поражением глаз, лимфоузлов, внутренних органов.

Причины развития артрита

Причины артрита зависят от его формы, но в целом они делятся на внешние (инфекции, травмы, аллергии) и внутренние (аутоиммунные сбои, наследственность, обменные нарушения).

Наиболее частые факторы:

• Наследственная предрасположенность (особенно при ревматоидном и псориатическом артрите);
• Перенесённые инфекции (стрептококки, хламидии, кишечные бактерии);
• Сбои в работе иммунной системы;
• Хронические очаги воспаления в организме;
• Микротравмы, повторяющаяся нагрузка на суставы;
• Переохлаждение, стресс, гормональные изменения;
• Нарушения обмена веществ (при подагре — гиперурикемия);
• Возраст (остеоартрит чаще развивается после 50 лет);
• Аутоиммунные патологии (волчанка, склеродермия).

Клиническая картина и симптомы различных форм

Каждый тип артрита имеет свои особенности клинического течения:

• Ревматоидный — симметричное воспаление суставов кистей, стоп, коленей, утренняя скованность более 1 часа, слабость, похудение;
• Остеоартрит — боли усиливаются при нагрузке, уменьшаются в покое, хруст, деформация суставов;
• Инфекционный — резкая боль, отёк, покраснение, повышение температуры, возможен сепсис;
• Подагра — внезапная ночная боль в одном суставе, часто большой палец стопы, отёк, покраснение;
• Псориатический — отёчность пальцев («сосискообразная» форма), поражение ногтей, сочетание с псориазом кожи.

Диагностика артрита

Правильная и своевременная диагностика артрита — ключевой фактор в выборе эффективной терапии и предупреждении осложнений. Диагностический процесс включает комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов.

Основные методы диагностики:

• Анамнез и физикальный осмотр — уточнение симптомов, длительности болей, характера скованности и деформаций;
• Лабораторные анализы крови:
  • Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия);
  • СРБ (C-реактивный белок) — маркёр воспаления;
  • Ревматоидный фактор (РФ), АЦЦП — специфичные для ревматоидного артрита;
  • Анализ на мочевую кислоту — при подагре;
  • Антинуклеарные антитела (ANA), HLA-B27 — при аутоиммунных формах;
• Пункция сустава — исследование синовиальной жидкости;
• Рентгенография суставов — выявление сужения суставной щели, эрозий, остеофитов;
• УЗИ суставов — для визуализации выпота, воспаления мягких тканей;
• МРТ и КТ — детальное изображение суставных структур и мягких тканей;

Методы лечения артрита

Лечение артрита направлено на уменьшение воспаления, купирование боли, восстановление функции сустава и предотвращение деформации. Оно зависит от формы заболевания, его активности, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Медикаментозное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и др.;
• Глюкокортикоиды — преднизолон, дексаметазон (системно и инъекционно в сустав);
• Базисные противоревматические препараты — метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид;
• Биологическая терапия — ингибиторы ФНО-альфа, интерлейкинов, Б-лимфоцитов;
• Анальгетики — парацетамол, трамадол (при выраженном болевом синдроме);
• Урикодепрессивные препараты — аллопуринол (при подагре);
• Хондропротекторы — глюкозамин, хондроитин, коллаген.

Немедикаментозное лечение:

• Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, лазер, электрофорез);
• Массаж, мануальная терапия (по показаниям);
• Лечебная физкультура (ЛФК) — укрепление мышц, восстановление подвижности;
• Использование ортезов, тростей, обуви с супинаторами;
• Психотерапевтическая поддержка при хроническом болевом синдроме.

Хирургическое лечение:

• Артроскопия — минимально инвазивное вмешательство для удаления воспалённых тканей;
• Синовэктомия — удаление синовиальной оболочки;
• Артропластика — замена сустава (эндопротезирование при тяжёлых деформациях);

Профилактика артрита

Профилактика может быть первичной (предупреждение развития болезни) и вторичной (предотвращение прогрессирования у уже больных).

Рекомендации:

• Контроль массы тела и нагрузок на суставы;
• Своевременное лечение инфекций;
• Физическая активность — без перегрузок;
• Правильное питание, богатое витаминами и антиоксидантами;
• Отказ от курения и алкоголя;
• Периодический контроль у ревматолога при наличии факторов риска.

Сравнение форм артрита

Интересные факты об артрите

• Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин и может начаться в молодом возрасте — от 25 лет.
• До 80% пациентов с подагрой — мужчины старше 40 лет.
• Псориатический артрит развивается у 30% людей с псориазом.
• Регулярная ходьба снижает риск развития остеоартрита коленных суставов на 40%.
• Современные биологические препараты могут полностью остановить прогрессирование ревматоидного артрита на ранней стадии.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли вылечить артрит навсегда?

Некоторые формы, как инфекционный артрит, могут быть вылечены. Хронические формы (ревматоидный, псориатический) требуют пожизненного контроля и лечения.

Какие анализы самые важные при диагностике?

СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП, анализ синовиальной жидкости, рентген или МРТ суставов.

Может ли диета повлиять на течение артрита?

Да. Сбалансированное питание снижает воспаление и улучшает общее состояние. При подагре важен строгий диетический контроль.

Насколько эффективны народные средства?

Их можно использовать как вспомогательные, но основное лечение должно быть основано на доказательной медицине.

Заключение

Артрит — сложное и разнообразное заболевание, которое требует внимательного отношения, точной диагностики и комплексного лечения. Современная ревматология располагает множеством эффективных методов, позволяющих контролировать течение болезни, снижать воспаление и сохранять активность на долгие годы.

Чем раньше выявлен артрит, тем выше шансы сохранить здоровье суставов. Прислушивайтесь к своему телу и не откладывайте визит к специалисту!