Вывих тазобедренного сустава

В данной статье поговорим о вывихе тазобедренного сустава, о разновидностях состояния, о том, как определить вывих, как проявляется вывих, а также дадим общие рекомендации, как лечить вывих тазобедренного сустава.

Вывих тазобедренного сустава (также известный как вывих бедра) — состояние, при котором головка бедренной кости выходит из своего естественного положения в суставной впадине тазовой кости.

ВОЗ сообщает, что вывих головки тазобедренного сустава встречается 5% случаев от всех повреждений тазобедренного сустава.

Виды вывихов тазобедренного сустава

По возникновению:

  • врождённый вывих тазобедренного сустава у детей - состояние, когда сустав не развивается нормально во время развития плода. Вывих тазобедренного сустава у младенцев может быть вызван генетическими факторами или состоянием развития плода. Вывих тазобедренного сустава у новорождённых обнаруживается в первые месяцы жизни ребёнка;
  • приобретённый вывих тазобедренного сустава - состояние, когда тазобедренный сустав выходит из своего нормального положения после рождения или в более позднем возрасте. О причинах возникновения приобретённого вывиха тазобедренного сустава мы поговорим далее.

По локализации:

  • боковой. Головка бедренной кости выходит из суставной впадины тазовой кости в сторону;
  • вертикальный. Головка бедренной кости выходит из суставной впадины тазовой кости вверх или вниз;
  • задний. Головка бедренной кости выходит из суставной впадины тазовой кости вперед и назад;
  • предварительный (передний). Головка бедренной кости выходит из суставной впадины тазовой кости вперёд и назад.

По наличию/отсутствию сопутствующих повреждений кожных покровов:

  • закрытый вывих тазобедренного сустава. Головка бедренной кости выходит из суставной впадины, но кожа над суставом остается неповрежденной;
  • открытый вывих тазобедренного сустава. Головка бедренной кости выходит из суставной впадины, проникая через кожу и создавая открытую рану. Состояние осложняется кровотечением.

По степени смещения:

  • полный. При полном вывихе суставные поверхности происходит полное разобщение суставной поверхности тазобедренного сустава: головка бедра выходит из суставной впадины, расположенной в области таза;
  • неполный. При неполном вывихе наблюдается частичное разобщение суставных поверхностей тазобедренного сустава. Головка бедра полностью из суставной впадины сохраняет определённый контакт с суставной поверхностью таза.

Двухсторонний вывих тазобедренного сустава

Двухсторонний вывих тазобедренного сустава - состояние, в ходе которого оба тазобедренных сустава вышли из своего обычного положения.

Механизм образования приобретённого вывиха тазобедренного сустава (причины вывиха)

Вывих тазобедренного сустава обычно происходит в результате травмы, которая вызывает силу или направленное воздействие на сустав. 

При сильном травматическом повреждении суставные поверхности таза и бедра могут разойтись, что приводит к нарушению анатомической позиции сустава.

 После образования вывиха сустав становится нестабильным. 

В ходе травмы одновременно с вывихом могут возникнуть переломы или повреждения сухожилий. 

Травматические повреждения, которые могут повлечь за собой вывих тазобедренного сустава:

  • перелом тазобедренного сустава.  В ходе перелома повреждение костей, включая головку бедра или суставную впадину таза. Результат может повлечь за собой нарушение суставной стабильности;
  • повреждение околосуставных связок. Растяжение, частичный или полный разрыв связок, отвечающих за поддержание тазобедренного сустава, может привести к нестабильности сустава и проблемам с его функцией;
  • повреждение суставного хряща. Хрящевая ткань сустава обеспечивает гладкое движение между суставными поверхностями и амортизацию ударов. При повреждении хряща  поверхности сустава становятся неровными и менее гладкими, что может привести к нестабильности сустава.

Факторы, способствующие возрастанию рисков возникновению вывиха тазобедренного сустава:

  • дегенеративные изменения. Артроз (хроническое дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся постепенным разрушением хрящевой ткани), образование остеофитов (костных выростов), ослабления мышц и связок способствуют возрастанию рисков возникновения вывиха тазобедренного сустава;
  • дисплазия тазобедренного сустава - котором суставные поверхности тазовой и бедренной костей неправильно сформированы или не соответствуют друг другу. Состояние, в ходе которого головка бедренной кости может не находиться над суставной впадиной в нужном положении, может привести к нестабильности тазобедренного сустава. В результате возрастают риски возникновения вывиха при действии даже небольшой травмы или напряжения на сустав;
  • недостаточное развитие мышц. Околосуставные мышцы выполняют функции поддержания стабильности в суставе. Недостаточное развитые мышцы не смогут стабилизировать сустав должным образом. В результате тазобедренный сустав подвергается дополнительной нагрузке, которая способствует возникновению вывиха тазобедренного сустава;
  • недостаточное развитие суставных связок. Связки соединяют кости и предотвращают излишнее движение сустава в нежелательном направлении. Недостаточно развитые структуры не смогут обеспечить достаточную стабильность сустава и удержать его в правильном положении. Негативное состояние увеличивает риски возникновения вывиха.

Какие симптомы при вывихе тазобедренного сустава

Основные симптомы:

  • боль. Непосредственно после появления вывиха возникает боль в тазобедренном суставе. Боль при вывихе может быть локализована в суставе, а также  в распространяться по бедру, ягодице или по всей ноге;
  • деформация и видимое смещение. В ходе вывиха тазобедренного сустава структура может деформироваться. Головка бедра может смещаться из суставной впадины таза, что приводит к неестественному положению сустава;
  • невозможность опираться на ногу. По причине боли и деформаций пострадавшему затруднительно или невозможно опираться на повреждённую ногу;
  • ограничение подвижности конечности. Вывих тазобедренного сустава вызывает существенное ограничение подвижности конечности: невозможность сгибать, разгибать или поворачивать ногу в естественном диапазоне движения.

Вспомогательные симптомы:

  • онемение и слабость. В ходе травматического повреждения может произойти сдавление нервных структур, которое может способствовать онемению и слабости при вывихе тазобедренного сустава;
  • отёчность и синяки. Негативное состояние обусловлено возможными нарушениями функционирования сосудов, которые произошли в ходе травматического повреждения.

Вывих искусственного тазобедренного сустава

Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава - ситуация, в ходе которой искусственный сустав, который был имплантирован в пациента в результате тотального  эндопротезирования тазобедренного сустава, смещается из своего естественного положения.

Симптомы вывиха эндопротеза (признаки вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования):

  • боль в области искусственного сустава. Когда происходит вывих сустава после эндопротезирования, может возникать интенсивная боль вокруг самого протеза или в окружающей его области. Симптом усиливается при нагрузке на сустав;
  • деформация или изменения внешнего вида эндопротеза тазобедренного сустава. Состояния могут быть связаны со смещением или повреждением компонентов протеза;
  • нестабильность сустава. Пациент может испытывать ощущение, что протез смещается или выходит из положения при движении или при нагрузке. Симптомы могут сигнализировать о том, что случился вывих сустава после эндопротезирования;
  • ограничение подвижности. Пострадавший может испытывать затруднения при сгибании, разгибании или повороте сустава;
  • хруст или треск в области сустава. Состояние может быть связано с неправильным положением протеза или повреждением окружающих тканей.

Вывих импланта тазобедренного сустава считается серьёзным осложнением, требующим выполнения хирургического вмешательства. 
 
Возможные негативные последствия вывиха тазобедренного сустава у взрослого

  • воспалительные процессы и нарушения функционирования тазобедренного сустава. Негативные состояния могут возникнуть в случае если травматическое повреждение затрагивает околосуставные мышцы, связки и сухожилия;
  • повреждения сосудов. Вывих или травматическое повреждение, являющиеся первопричиной состояния, могут повлечь за собой разрывы, растяжения и сдавления кровеносных сосудов;
  • посттравматический артроз тазобедренного сустава - дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое может возникнуть по причине повреждения тазобедренного сустава. В ходе патологии происходит прогрессирующее разрушение суставных структур;
  • увеличение рисков возникновения рецидивов (повторных случаев заболевания). При травмах, в ходе которых были повреждены околосуставные мышцы, связки и сухожилия, возрастают риски повторного возникновения негативного состояния. 

Первая помощь при вывихе тазобедренного сустава

  • незамедлительно вызвать скорую помощь. При подозрении на вывих тазобедренного сустава стоит незамедлительно вызвать службу экстренной медицинской помощи для обеспечения профессиональной иммобилизации (неподвижности) конечности, а также для получения дальнейших рекомендаций, что делать при вывихе;
  • обеспечить покой пострадавшей конечности. Разместить конечность пострадавшего таким образом, чтобы обеспечить повреждённому суставу первичное статичное положение до прибытия скорой помощи. Следить за тем, чтобы пострадавший не совершал резких движений;
  • обеспечить пациенту психологическую поддержку. Важно успокоить пациента и сообщить ему о скором прибытии помощи. Психологическая поддержка способствует уменьшению стресса и тревоги;
  • приложить холодный компресс в случае возникновения воспаления и отёчности. Холод может помочь снизить негативные состояния. Советуем прикладывать компресс каждый час на 15-20 минут. 

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Вправление вывиха без специальных знаний анатомии может повлечь за собой риски осложнения состояния, которые могут способствовать затруднению дальнейшего восстановления.

Диагностика вывиха тазобедренного сустава

К какому врачу обратиться при вывихе тазобедренного сустава

Ортопед

Лечащий врач специализируется на заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, включая вывихи суставов. Специалист оценит исходное состояние пациента: выслушает жалобы и проведёт первичный осмотр. При наличии дополнительных вопросов врач назначит дополнительное обследование.

Виды дополнительного обследования, которое может назначить ортопед для оценки вывиха тазобедренного сустава:
  • рентгенологический снимок. Считается первоначальным методом дополнительного обследования. Диагностический метод позволяет получить изображение тазобедренного сустава, которое помогает определить наличие вывиха, его тип и степень смещения;
  • КТ (компьютерная томография). Сканирование позволяет получить детальную трёхмерную картину тазобедренного сустава, которая может помочь оценить вывих и его состояние;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Диагностический метод позволяет получить достаточно подробное изображение сустава и окружающих его структур, что позволяет досконально оценить повреждение сустава, а также околосуставных мышц, связок и нервов;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Вид дополнительного обследования может использоваться для оценки состояния околосуставных мышц, связок и суставов. 

По результатам комплексного обследования специалист назначит лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых.

Хирург-ортопед

Лечащий врач специализируется на диагностике, лечении заболеваний опроно-двигательного аппарата. Специалист выслушает жалобы пациента, выполнит первичный осмотр. При необходимости назначит вышеуказанные методы дополнительного обследования.  

По результатам комплексного обследования хирург-ортопед  предложит наиболее подходящий метод консервативного лечения или хирургического вмешательства. 

Травматолог

Лечащий врач специализируется на лечениях травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, включая вывихи тазобедренного сустава. Специалист выслушает жалобы пациента, проведёт первичный осмотр. Для подтверждения вывиха врач может назначить рентгенологический снимок. На основании полученных результатов травматолог даст индивидуальные рекомендации по лечению.

Реабилитолог

Специалист занимается оценкой и лечением функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. Врач выслушает жалобы пациента, выполнит первичный осмотр. По результатам обследования составит план лечения, согласно которому будет проводиться реабилитация после вывиха тазобедренного сустава.
Отдельно отметим, что именно реабилитолог разрабатывает комплексы упражнений под конкретное состояние каждого пациента. 

Физиотерапевт

Физиотерапевт посредством выполнения физиотерапевтических процедур может облегчить  восстановление после вывиха тазобедренного сустава восстановить функции сустава, снизить болевой порог, а также укрепить окружающие мышцы. 

О допустимых физиопроцедурах при лечении вывиха тазобедренного сустава мы поговорим далее.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Методы лечения вывиха тазобедренного сустава подразделяются на две большие группы: консервативное и хирургическое. 

Методы консервативного лечения вывиха тазобедренного сустава

Консервативные методы лечения - нехирургические методы и средства, направленные на улучшение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и повышение качества жизни пациента.

Случаи, в которых целесообразно использовать консервативные методы лечения вывиха тазобедренного сустава:

  • медицинские противопоказания. При наличии заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем хирургическое вмешательство может быть опасным. В данных случаях консервативное лечения являются единственными допустимыми;
  • неполный вывих. Если при вывихе тазобедренного сустава поверхности частично соприкасаются между собой, можно вылечить состояние, не прибегая к хирургическому вмешательству;
  • отсутствие сопутствующих переломов и повреждений сухожилий. При отсутствии дополнительных негативных состояний консервативные методы лечения могут считаться эффективными.

Курс медикаментозной терапии

Лечащий врач назначает лекарственные препараты в виде таблеток и уколов индивидуально под состояние каждого конкретного пациента. Сроки приёма конкретного медикамента также варьируются. 

Физиотерапия

Физиотерапия - область медицины, которая использует физические методы для восстановления, улучшения и поддержания функциональности тела после травмы, болезни или хирургического вмешательства.

Допустимые физиотерапевтические процедуры при вывихе тазобедренного сустава:
  • гидротерапия. Лечение водой может быть полезно для уменьшения нагрузки на сустав;
  • криотерапия - метод физиотерапии, который основан на прикладывании холода. При наличии воспаления и отёчности метод поможет устранить негативные состояния;
  • ультразвуковая терапия. Применение высокочастотных  ультразвуковых волн может способствовать улучшению кровообращения, расслаблению мышц и уменьшению воспаления;
  • электротерапия. Использование методов электростимуляции может помочь облегчить боль и снять напряжение околосуставных мышц.

Вид физиотерапевтической процедуры и сроки её проведения устанавливаются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. 

Хирургическое лечение вывиха тазобедренного сустава

Хирургические методы лечения -  различные процедуры и операции, направленные на восстановление или замену больных или повреждённых тканей в организме.

Случаи, в которых необходима операция при вывихе тазобедренного сустава у детей и взрослых:

  • наличие сопутствующих переломов, повреждений сухожилий или других травм. При наличии дополнительных повреждений с целью максимальной эффективного восстановления анатомии и функционирования повреждённых структур хирургическое вмешательство считается эффективным;
  • отсутствие эффективности консервативного лечения. В случае если в ходе консервативного лечения симптомы продолжают прогрессировать, возникает необходимость хирургического вмешательства;
  • повреждение нервов, сосудов, связок и сухожилий. Если вывих сопровождается повреждением околосуставных структур, для восстановления кровотока и функционирования может потребоваться оперативное вмешательство;
  • полный вывих тазобедренного сустава. При полном вывихе  вернуть головку бедра в суставную впадину без хирургического вмешательства невозможно.

Вид хирургического вмешательства назначается лечащим врачом персонально для каждого конкретного пациента. Вывих тазобедренного сустава после операции восстанавливается строго по индивидуальному плану.

Упражнения после вывиха тазобедренного сустава

Подборки упражнений разрабатываются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Специалист выбирает техники, основываясь на индивидуальных особенностях пациента, степени травмы и хирургического вмешательства, если таковое было. По мере выздоровления необходимо постепенное увеличение нагрузки. В этой связи лечащий врач вносит корректировки в тренировочный план.

При вывихе тазобедренного сустава выполнение общеукрепляющих комплексов упражнений может может оказывать неправильную или чрезмерную нагрузку на повреждённые области. 

Профилактика вывихов тазобедренного сустава

  • выполнять укрепляющие упражнения для тазобедренного сустава. Регулярные тренировки способствуют повышению стабильности и поддержки  тазобедренного сустава, а также укреплению околосуставных мышц. Общий комплекс представлен в видеоролике, который мы записали для вас;
  • выстроить рацион питания таким образом, чтобы получать достаточное количество белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. В частности рекомендуем употреблять продукты, способствующие укреплению костей: зелёные овощи, молочные продукты, рыбу;
  • соблюдать предельную осторожность при физической активности. При физических нагрузках стараться избегать резких движений. Рекомендация особенно важна при занятии контактными видами спорта: боксом, регби, футболом, хоккеем. Неосторожные движения повышают риски повреждения и, как следствие, вывиха тазобедренного сустава;
  • стараться избегать ситуаций, которые могут привести к травматическому повреждению тазобедренного сустава. Носить обувь, обеспечивающую хорошее сцепление, особенно при ходьбе по неровной поверхности. Соблюдать осторожность при ходьбе по скользкой дороге. При занятии контактными видами спорта использовать средства защиты и экипировку.
Оздоровительные программы
Шейный отдел
Шейный отдел Комплексы упражнений для шейного отдела позвоночника
Грудной отдел
Грудной отдел Комплексы упражнений для грудного отдела позвоночника
Поясничный отдел
Поясничный отдел Комплексы упражнений для поясничного отдела позвоночника
Голеностоп
Голеностоп Комплексы упражнений для голеностопного сустава
Локтевой сустав
Локтевой сустав Комплексы упражнений для локтевого сустава
Коленный сустав
Коленный сустав Комплексы упражнений для коленного сустава
Тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав Комплексы упражнений для тазобедренного сустава
Плечо
Плечо Комплексы упражнений для плечевого сустава
Полезные статьи для вас
Кифоз и сутулость грудного отдела
18 января Кифоз и сутулость грудного отдела

Подробнее
Коксартроз
18 января Коксартроз

Подробнее
Грыжа поясничного отдела позвоночника
12 января Грыжа поясничного отдела позвоночника

Подробнее