Об эндопротезировании
Эндопротезирование - это сложная хирургическая операция, в ходе которой производится замена поражённого сустава или его частей с целью восстановления утраченных функций конечностей.
Впервые эндопротезирование конечности было выполнено в 1896 году американским хирургом Джорджем Германом. Специалистом в работе были использованы клей, нитки и штифты.
Сегодня эндопротезирование колена выполняет ежегодно 300 000 человек по всему миру.
Средний срок службы протеза - 25-30 лет. Суставные конструкции изготавливают по индивидуальным заказам из композитных металлов, пластических масс и полимеров.
Виды эндопротезирования
Полное эндопротезирование - это тотальная замена коленного сустава протезной конструкцией. Частичное эндопротезирование - это имплантация повреждённого участка сустава.
Структуры коленного сустава, которые можно заменить эндопротезом:
- внутренний мениск;
- коленная чашечка;
- хрящ коленного сустава.
В среднем, протезы частей коленного сустава функционируют 7 лет.
Ревизионное эндопротезирование - это замена импланта в структуре сустава.
Основные показания к эндопротезированию колена
Воспалительные заболевания коленных суставов:
- постинфекционный артрит - воспалительное заболевание коленных суставов, формирующееся вследствие перенесения инфекционного заболевания;
- псориатический артрит - это воспалительное заболевание коленных суставов, которое возникает на основе псориаза;
- ревматоидный артрит - это сложное заболевание суставов, которое сопровождается полиартритом (одновременным воспалением нескольких суставов), а также воспалением других органов.
Врождённые аномалии (генетические дефекты) коленных суставов:
- искривление коленных суставов;
- нарушение амортизирующей и/или стабилизирующей функций коленных суставов;
- укорочение или деформация костей бедра и/или голени.
Дегенеративные заболевания коленных суставов:
- дисплазия коленных суставов - нарушение развития соединительной ткани, которое приводит к ослаблению структуры, что способствует гипермобильности суставов;
- диспропорция конечностей - патология, которое характеризуется разной длиной ног;
- остеоартрит - распад хрящей коленных суставов, а также окружающих их тканей;
- остеоартроз - разрушение хрящей коленных суставов, а также окружающих их тканей по причине иммунных, онкологических и эндокринных заболеваний человека;
- травмы связок коленного сустава.
Приобретённые деформации коленных суставов высокой степени тяжести:
- искривление коленных суставов;
- переломы кости надколенника.
Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава
- активная фаза туберкулёза;
- аллергическая реакция на материалы, использованные при изготовлении имплантата;
- беременность;
- воспалительные процессы тазобедренного сустава;
- заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, бронхоэктазы, пневомсклерозы, эмфизема лёгких);
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- значительные нарушения в области свёртываемости крови;
- необратимая деструкция спинномозгового канала бедренной кости;
- опороз тяжёлой степени;
- синдром системной воспалительной реакции;
- тяжёлые неврологические заболевания (боковой амиотрофический склероз, телеангиэктатическая атаксия, отдельные разновидности эпилепсии).
Предоперационная подготовка
Вставка инородного предмета в человеческое тело - стресс для организма. Особого внимания требуем замена функционально значимых частей тела. В связи с этим эндопротезирование считается плановой операции, требующая предварительной подготовки. Для полноценной готовности к операции требуется минимум месяц.
Как подготовиться к эндопротезированию коленного сустава
- получить консультацию врача-реабилитолога. Специалист даст рекомендации по подготовке, непосредственной операции и дальнейшему восстановлению;
- заблаговременно укрепить организм рациональным питанием, 8-10 - часовым сном и прогулками на свежем, воздухе чтобы снизить стресс для тела. Опорно-двигательный аппарат и кровеносная система требуют особого внимания;
- обеспечить положительное состояние иммунитета. Увеличенная нагрузка на организм может привести к дополнительным осложнениям состояния здоровья;
- отказаться от алкоголя и курения. Наличие вредных веществ в организме усложнит последующее восстановление;
- при наличии избыточного веса похудеть хотя бы на 1-2 кг, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на приживающийся коленный протез;
- пройти медицинское обследование: сдать ОАК, ОАМ, сделать КТ или МРТ, Так предупреждаются риски дополнительных осложнений при дальнейшей реабилитации;
- стабилизировать психологическое состояние положительными эмоциями и самонастройкой на максимально быстрое и безболезненное восстановление;
- уточнить реакцию организма на анестезию. При тяжёлой переносимости получить инструкции по питанию и питью жидкостей до хирургического вмешательства.
Упражнения для подготовки к эндопротезированию коленного сустава
Элементарные физические нагрузки повысят выносливость организма к хирургическому вмешательству и к послеоперационным мероприятиям.
Для того, чтобы получить индивидуальную подборку упражнений для подготовки к эндопротезированию, рекомендуем обратиться к реабилитологу. Специалист оценит текущее состояние каждого конкретного пациента и на основании полученных данных составит комплекс ЛФК-тренировок.
Порядок выполнения эндопротезирования коленного сустава:
- Выполняется надрез колена.
- Отодвигаются околосуставные мышцы.
- Рассекаются капсула и связки коленного сустава.
- Суставная структура вывихивается в рану.
- Выполняется полное или частичное удаление коленного сустава.
- На место повреждённой структуры удаляется имплантант.
- Мышцы и связи возвращаются в первоначальную позицию.
- Надрез коленного сустава сшивается.
Восстановление коленного сустава
Цель реабилитационного периода - выработать у пациента навык самостоятельного передвижения.
Сколько длится восстановление после операции по замене коленного сустава
| Реабилитационный период | Приблизительные сроки восстановления |
| Послеоперационный | 3-5 дней |
| Ранний | 1-3 месяца |
| Поздний | 55 |
| Отдалённый | от трёх месяцев |
Поэтапная программа восстановления разрабатывается специалистами персонально для каждого пациента.
Все реабилитационные этапы сопровождаются курсом медикаментозной терапии в виде таблеток и уколов, который проводится строго по назначению лечащего врача.
Комплексы для занятий лечебной физической культурой реабилитолог на каждом составляет конкретному пациенту индивидуально.
Но всё же предлагаем общую подборку рекомендаций. Перед применением настоятельно рекомендуем обсудить с лечащими врачами. Возможно, специалисты внесут корректировки под состояние конкретного эндопротеза.
Послеоперационный период
Сразу же после хирургического вмешательства пациенту необходимо время для полного восстановления от наркоза. По возвращении в сознание необходимо приступать к реабилитации.
После восстановления от наркоза рекомендуем:
- на прооперированную ногу надеть бандаж (тугую повязку) в целях снятия отёчности и улучшения лимфооттока;
- под выздоравливающее колено класть валик или другой предмет.
Выполняется в целях недопущения перекрещивания прооперированной ноги со здоровой.
Рекомендуем дать импланту 3-5 дней, чтобы тот прижился в организме: не допускать даже минимальных физических нагрузок.
Ранний период
В течение первого месяца важно снять швы, устранить отёчность и минимизировать болевой порог. Справиться с задачей помогут упражнения для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Рекомендуем обратиться к реабилитологу: специалист разработает подборки техник под конкретное состояние каждого пациента.
Поздний период
Через месяц эндопротез приживается в организме человека - возможен переход к полноценному восстановлению двигательных функций конечности. Можно использовать упражнения для раннего этапа реабилитации, а при улучшении самочувствия можно дополнить технику более сложными техниками.
При признаках выздоровления и с согласия реабилитолога возможна частичная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях. Как правило, специалист рекомендует более сложные техники выполнения.
Физиотерапия при эндопротезировании коленного сустава
Физиотерапевтические процедуры ускоряют восстановительный процесс.
На информационном портале Osteogram мы предлагаем вам огромный опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программах восстановления "Здоровое колено". Благодаря нашей программе вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет.
На раннем этапе реабилитации физиотерапевтические процедуры способствуют:
- снижению болевого симптома;
- снятию отёчности;
- укреплению мышечного тонуса.
Допустимые физиопроцедуры:
- инфракрасное излучение;
- магнитотерапия;
- прогревания;
- УВТ;
- электростимуляция.
На позднем восстановительном этапе процедуры помогут закрепить результат и усилить эффект предшествующего.
Физиотерапевтическое лечение можно проводить только после согласования с лечащим врачом.
Отдалённый период и профилактика
Если в течение первых трёх месяцев болевой симптом снизился до незначительного или был полностью устранён, при этом не появилось дополнительных осложнений, можно переходить к более сложным комплексам.
Снова рекомендуем обратиться к реабилитологу с целью разработки индивидуального комплекса физических упражнений. В течение первого года после эндопротезирования реабилитация дома и/или в кабинете ЛФК крайне необходима.
Эндопротезирование не заменит естественный коленный сустав. Потому после восстановления рекомендуем отказаться от чрезмерных физических нагрузок, в частности от контактных и поворотных активностей.
Для полноценного восстановления и профилактики необходим интегративный подход. Потому помимо занятий умеренными физическими нагрузками рекомендуем получать достаточное количество положительных эмоций, сбалансированно питаться, спать 8-10 часов и ежедневно гулять на свежем воздухе.
