11 августа 2023

Травмы шеи

Шейный отдел позвоночника содержит спинной мозг, который управляет многими важными функциями организма.

Функции спинного мозга в организме:

координация движений. Спинной мозг координирует ходьбу, бег, прыжки и др. действия;
передача нервных сигналов. Через спинной мозг проходят нервные сигналы между мозгом и телом;
реакция на стресс. Спинной мозг помогает адаптироваться к изменяющимся условиям;
регуляция болевой чувствительности. Спинной мозг играет важную роль в регуляции болевой чувствительности, которая позволяет организму ощущать боль и реагировать на неё;
рефлекторные действия. Спинной мозг управляет рефлекторными действиями организма: реакцией на боль или на горячее и холодное;
управление мышечным тонусом. Спинной мозг контролирует мышечный тонус, тем самым помогает поддерживать правильную позу тела.

В связи с этим считаем, что повреждения шейного отдела позвоночника потенциально опасны для всего организма.

Данные статистики ВОЗ

каждый год в мире происходит около 250 000 случаев травмы шейного отдела позвоночника, требующих госпитализации;
около 10% людей с травмой шейного отдела позвоночника становятся полностью парализованными, а 50% нуждаются в специализированной медицинской помощи и реабилитации;
около 50% травм шейного отдела позвоночника происходят при авариях на дорогах, 25% - при падении с высоты, а остальные случаи связаны с различными причинами, включая спортивные травмы, преступления, несчастные случаи на производстве и т.д.;
около 75% всех травм этого типа происходят в возрасте до 35 лет. В связи с этим молодые люди составляют наибольшую группу риска для травм шейного отдела позвоночника.

Что именно повреждается в шее

кожные покровы. Повреждаются исключительно при открытых травмах шеи;
позвонки. В ходе травмы шеи может произойти перелом, сдавление или смещение позвонков;
позвоночные диски. При травме шеи позвоночные диски могут быть повреждены различными способами, такими как выпадение дисков, разрыв фиброзного кольца, смещение дисков;
связки. При травме шейного отдела позвоночника может возникнуть повреждение связок шеи, которые удерживают позвонки в правильном положении;
спинной мозг. В ходе травматического повреждения шеи может происходить отёчность, разрыв или сдавление спинного мозга, а также нарушение кровообращения в области структуры.

Виды травм шеи

По степени тяжести:

лёгкие - травмы, которые обычно вызываются растяжением мышц и связок шеи. Могут вызывать боли в шее и ограничение подвижности, но не представляют угрозы для жизни;
средние - травмы, которые могут быть вызваны сотрясением головного мозга, переломами шейных позвонков или повреждением спинного мозга. Симптомы могут быть более серьёзными (головная боль, затруднения с дыханием и др.), а сами травмы - потребовать более длительного лечения;
тяжёлые - травмы, которые могут представлять угрозу для жизни (перелом шейных позвонков, повреждение спинного мозга). Могут вызвать паралич, нарушение функционирования органов и другие серьёзные последствия.

Закрытые и открытые травмы шеи:

закрытая травма шеи - травма шеи, в ходе которой повреждаются только внутренние структуры шеи (мышцы, связки, позвонки или спинной мозг). При этом кожные покровы сохраняют свою целостность;
открытая травма шеи - травма шеи, в ходе которой повреждается кожа и другие ткани шеи, что может способствовать кровотечению и инфекциям.

Признаки повреждения шеи

Основные признаки травмы мышц шеи и других шейных структур:

боль в области шеи. Может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей только при движении головы;
ограничение подвижности шеи. Возможны затруднения при наклоне или повороте головы;
отёчность и синяки в области шеи. Вероятно, в ходе травмы произошло повреждение мягких тканей шеи;
ощущение покалывания и онемения в области шеи. Как правило, происходит при повреждении нервов.

Симптомы травмы шеи у ребёнка

У детей шея ещё не полностью сформирована. Потому травматические повреждения могут осложняться дополнительными симптомами, которые отсутствуют, когда возникает травма у взрослых.

Вспомогательные симптомы травмы шеи у ребёнка:

отказ от еды и питья. Симптом может быть вызван болевыми ощущениями в области шеи, трудностями с глотанием, повышенной чувствительностью в зоне травмы;
повышенная раздражительность или изменения в настроении. Симптомы могут быть вызваны повреждением нервной системы в области шеи, изменением уровня гормонов и другими факторами, связанными с травмой;
тошнота и рвота. Возможны, если у ребёнка в ходе шейной травмы произошло нарушение кровообращение или повреждение головного мозга.

Причины травм шейного отдела позвоночника:

автомобильные аварии. Аварии на дороге являются одной из наиболее распространённых причин травм шейного отдела позвоночника. Могут произойти по причине удара в заднюю часть автомобиля, столкновения с препятствием или переворота автомобиля;
контактные виды спорта. Занятие контактными видами спорта (бокс, рекби, футбол и др.) может повлечь за собой травму шейного отдела позвоночника;
падения. Падения с высоты, на спину или на голову могут спровоцировать травмы шейного отдела позвоночника;
проникающие ранения шеи. Осколки стекла и пули могут проникнуть в шейную область и, как следствие, вызвать травматическое повреждение шеи;
работа. Некоторые виды профессий (монтажник, строитель и др.) связаны с риском получения травмы шеи в результате падения с высоты, поднятия тяжёлых предметов и других несчастных случаев на рабочем месте;
развлечения. Отдельные разновидности экстремального развлечения (акробатика, мотокросс, прыжки в воду) являются потенциально травмоопасными для шейного отдела позвоночника.

Как видим, основной фактор риска получения травмы шейного отдела позвоночника - механическое повреждение шеи.

Осложнения при травмах шеи

Осложнения при травме шеи могут возникнуть в результате повреждения позвоночника, спинного мозга, нервных корешков или других тканей шеи. В результате нарушается функционирование организма. Отдельные осложнения могут представлять угрозу для жизни.

Самые часто встречающиеся осложнения при травмах шеи:

головокружение и потеря сознания. Признак того, что вместе с травмой шеи произошла травма головы;
затруднения с дыханием. Могут быть связаны с повреждением дыхательных мышц и дыхательных путей;
инфекционные заболевания. Возникают, когда в ходе травмы происходит повреждение кожных покровов, которое способствует проникновению микробов в организм. В результате возможно развитие инфекций в месте поражения или возникновение сепсиса (патологии, в ходе которой происходит распространение инфекции по всему организму);
нарушения функционирования зрения и слуха. Могут быть симптомами травмы шеи, особенно при тяжёлых травмах, которые могут повредить головной мозг или нервы, отвечающие за зрение и слух;
ощущение онемения, “мурашек” и слабости в конечностях. Происходит по причине сдавления нервов;
паралич. Может быть симптомом тяжелых травм шеи, которые могут привести к повреждению спинного мозга или периферических нервов, проходящих через шею. Проявляется как полная или частичная потеря движения в конечностях или других частях тела.

Самые опасные травмы шеи

Компрессионная травма шеи

Компрессионная травма шеи - травма, при которой на шейный отдел позвоночника оказывается сильное давление, что может привести к смещению или перелому позвонков, а также повреждению спинного мозга или нервных корешков.

Как правило, компрессионная травма шеи возникает в результате различных событий или травм, которые приводят к сдавлению позвоночника и спинного мозга в области шеи (автомобильной аварии, падения, чрезмерных физических нагрузок).

Ввиду причины возникновения компрессионная травма шеи считается опасной и требует немедленной медицинской помощи.

Лечение компрессионной травмы зависит от степени тяжести и назначается индивидуально каждому пациенту.

Хлыстовая травма шеи

Хлыстовая травма - травма возникает при резком и быстром движении головы назад и затем вперёд, что приводит к растяжению и повреждению мягких тканей шеи.

Механизм образования хлыстовой травмы обычно связан с резким замедлением тела в результате аварии или падения, когда голова человека продолжает двигаться в прежнем направлении из-за инерции.

Хлыстовая травма наиболее часто происходит в области шеи.

При хлыстовой травме происходит повреждение связок, мышц, суставов.

Лечение хлыстовой травмы шеи назначается индивидуально каждому пациенту в зависимости от его исходного состояния.

Симптомы хлыстовой травмы шеи:

Симптомы хлыстовой травмы могут варьироваться в зависимости от степени тяжести повреждения.

боль в области шеи. Возникает непосредственно после травмы и может усиливаться при движении головы;
головная боль. Растяжения мышц, связок и нервов, которые происходят при хлыстовой травме, могут провоцировать состояние, когда болит голова после травмы шеи;
головокружение и потеря сознания. Резкое движение головы может привести к повреждению позвоночника, головного или спинного мозга. В результате может наступить головокружение или потеря сознания;
затруднения при глотании и/или дыхании. Появляются, если в ходе хлыстовой травмы повреждаются мышцы, связки и нервы в области шеи;
мышечная слабость. Может быть вызвана повреждением мягких тканей шеи, которое случается в ходе хлыстовой травмы;
ограничение подвижности шеи. Пострадавший не может наклонять и поворачивать голову по причине растяжения мышц, нервов или связок;
онемение, покалывание или слабость. Вызваны повреждением нервов или сдавлением нервных окончаний в области шеи. Могут возникать в разных частях тела: локализация зависит от того, какие нервы были повреждены. Как правило, возникает в шее, плечах и руках.

Лечение хлыстовой травмы зависит от степени тяжести повреждения и назначается индивидуально каждому пациенту.

Возможные последствия травмы шеи:

Травматические повреждения шеи могут привести к различным последствиям, которые будут влиять на качество жизни пострадавшего.

ограничение подвижности шеи. После травмы могут наступать затруднения при наклоне и/или повороте головы. Случается и так, что выполнение этих действий невозможно;
онемение, покалывание и слабость в шее, плечах и руках. Может быть вызвано повреждением нервов в ходе травмы шеи;
затруднения при дыхании и/или глотании. Повреждение шейных костей, мышц, нервов, связок и хрящей может способствовать нарушению функционирования органов дыхания и пищеварения, которые находятся в шее;
нарушения зрения или слуха. При травмах шеи может происходить повреждение нервов, которые идут к глазам и ушам, что может привести к нарушению зрения и слуха;
посттраматический стрессовый синдром. Состояние может развиться у людей, которые пережили травму шеи. Проявляется в виде беспокойства, депрессии, нарушения сна, стресса и тревоги;
риск повторной травмы. После травмы шеи возрастают риски возникновения повторной травмы, что может привести к усугублению уже существующих симптомов и осложнить лечение;
хроническая боль в голове и шее. Может быть по причине повреждения шейных мышц, нервов и связок, а также шейных костей и хрящей. В зависимости от тяжести повреждения боль может быть острой, резкой или хронической;
шейный остеохондроз. Травма шеи увеличивает риски развития шейного остеохондроза (патологии, в ходе которой происходит уменьшение высоты позвоночных хрящей), который может проявляться в виде боли в шее и в плечах.

Оказание первой помощи при повреждении шеи пострадавшему

При травме шеи прежде всего необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Предлагаем рекомендации, которые стоит выполнить до приезда специалистов. Предлагаемые советы - неотложная помощь при травме шеи с целью дальнейшего облегчения восстановления.

Действия первой помощи при травме шеи

какой вид транспортировки предпочтителен при травмах шеи? Чтобы избежать рисков усугубления состояний, важно сохранить пациента в той позе, в которой он находится. Движение может усугубить повреждение шеи. Поэтому до приезда скорой помощи перемещать пациента не рекомендуем;
обеспечить пострадавшему свободу дыхания. Убедиться, что дыхание пострадавшего свободно, и что ничего не мешает ему дышать. При затруднении с дыханием или его полном отсутствии необходимо сделать пострадавшему искусственное дыхание;
поддерживать голову и шею в неподвижном положении с целью предотвращения подвижности позвоночника. Для этого можно использовать подушку или другие подручные средства;
не давать пострадавшему пить или есть. При травмах шеи возможно нарушение глотания. Соответственно, приём жидкости или пищи может усугубить состояние;
оставаться с пострадавшим до прибытия скорой помощи с целью контроля состояния и психологической поддержки.

Диагностика повреждений шеи

Список врачей, к которым стоит обратиться при травме шеи:

невролог. Врач, который занимается лечением заболеваний нервной системы, включая травмы позвоночника, которые могут повредить нервы;
нейрохирург. Врач, который специализируется на хирургическом лечении заболеваний нервной системы, включая травмы позвоночника;
оториноларинголог (ЛОР). Специалист, который занимается лечением заболеваний ушей, носа и горла, которые могут быть связаны с травмой шеи;
офтальмолог - врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний глаз и зрительных путей. Поможет в случаях, когда травмы шеи повлекли за собой нарушение зрения;
реабилитолог. Специалист, который занимается восстановительным лечением после травм, включая травмы позвоночника;
травматолог-ортопед. Специализируется на лечении травм костей и мягких тканей, включая шейный отдел позвоночника.

Выбор врача напрямую зависит от симптомов. Вероятно, может потребоваться консультация нескольких специалистов.

Дополнительное обследование, допустимое при травмах шейного отдела позвоночника:

При наличии дополнительных вопросов невролог и травматолог-ортопед могут назначить дополнительное обследование:

КТ (компьютерная томография). Применяется для получения более подробной информации о структуре костей и мягких тканей шеи. Может быть полезна при диагностике переломов или повреждений мягких тканей, а также смещении костей;
МРТ (магнитно-резонансная томография). Используется для получения максимально точных данных о состоянии мышц нервов и связок шеи. Может быть полезна при диагностировании повреждения мягких тканей;
рентгенологический снимок. Позволяет получить изображение костей шеи и оценить их структуру. Незаменим при выявлении костных переломов и смещений;
УЗИ (ультразвуковое исследование). Помогает оценить состояние повреждённых шейных мышц, нервов и связок.

Лечение травм шейного отдела позвоночника

В зависимости от степени тяжести травмы шейного отдела позвоночника методы лечения подразделяются на две большие группы: консервативное и хирургическое. Поговорим о каждой их них более подробно.

Консервативные методы лечения травм шеи

Консервативное лечение - методы лечения, которые не включают хирургического вмешательства и могут быть применены для лечения широкого спектра заболеваний и травм.

Когда необходимы консервативные методы лечения травм шеи:

при травмах шеи, которые не повлекли за собой серьёзных повреждений позвоночника;
при травмах шеи, которые не сопровождаются нарушением чувствительности и параличом;
при травмах шеи, для лечения которых не требуется хирургическое вмешательство.

Курс медикаментозной терапии

Лекарственные препараты при травмах шеи в виде мазей, таблеток и уколов назначаются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Сроки прохождения курса медикаментозной терапии также назначает специалист.

Ношение шейного ортеза

Посредством ношения шейного ортеза обеспечивается фиксация шейного отдела позвоночника и, как следствие, иммобилизация при травме шеи. Фиксатор шеи помогает снизить болевой порог, стабилизировать шею и уменьшить нагрузку на повреждённые мышцы и связки. Травматолог может назначить ношение шейного ортеза на несколько дней или недель.

Случаи лечения шейной травмы, при которых допускается использование шейного ортеза:

восстановление после хирургического вмешательства. Ношение ортеза способствует удержанию позвоночника в естественном положении и, как следствие, ускорению восстановительного процесса;
незначительные переломы шейных позвонков, при которых нет угрозы повреждения спинного мозга. Ортез может снизить напряжение на повреждённые позвонки, а также помочь стабилизировать шейный отдел позвоночника;
растяжения мышечно-связочного аппарата шеи. Ортез помогает уменьшить нагрузку на поврежденные мышцы и связки, что способствует их восстановлению;
ушибы. При ушибах шеи ортез способствует ограничению шейной подвижности и снижению болевого порога.

Важно помнить: использование шейного ортеза возможно только по назначению специалиста.

Физиотерапевтические процедуры

лазеротерапия. Осуществляется путём проработки повреждённой ткани “пучком” лазерных лучей. Процедура может ускорить восстановление тканей, а также снизить болевые ощущения и улучшить кровоток в области травмы;
ультразвуковая терапия. Выполняется посредством воздействия ультразвуковых волн на повреждённые участки шеи. Процедура способствует восстановлению повреждённых тканей и снижению болевого порога;
электротерапию. Процедура может включать в себя различные методы (транскраниальную электростимуляцию, транскутанную электрическую нервную стимуляцию, электромиостимуляцию и др.), которые направлены на улучшение кровообращения в области травмы, а также на устранение болевого симптома.

Вид физиотерапевтической процедуры и сроки её прохождения назначаются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство при травмах шеи

Хирургическое вмешательство - медицинская процедура, которая проводится с целью лечения или коррекции заболеваний или травм путем хирургического воздействия на ткани и органы пациента.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при травмах шеи:

при наличии значительных переломов позвонков шеи. Хирургическое вмешательство поможет вернуть позвонки в естественное положение;
при наличии значительных повреждений мягких тканей. Для восстановления функционирования мышечно-связочного аппарата также может потребоваться хирургическое вмешательство;
при наличии сдавления спинного мозга. Хирургическая коррекция поможет устранить сдавливание и восстановить функционирование спинного мозга;
при нарушении целостности спинного мозга. Для восстановления функционирования спинного мозга может потребоваться хирургическая коррекция.

Вид хирургического вмешательства назначается индивидуально для состояния каждого конкретного пациента.

Упражнения после травмы шеи

Упражнения для шеи - одно из самых эффективных средств снятия боли в шее после травмы.

На информационном портале Osteogram мы предлагаем вам огромный опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программах восстановления "Здоровая шея". Благодаря нашей программе вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет.

Для получения комплекса упражнений после травмы шеи рекомендуем обратиться к реабилитологу. Специалист оценит состояние шеи и на основе полученных данных составит индивидуальную подборку техник.